ЛЕЧЕНИЕ

Цели терапии:

• быстрое и безопасное купирование острого подагрического артрита;
• предотвращение рецидивов артрита и развития осложнений, связанных с гиперурикемией;
• профилактика и лечение сопутствующих заболеваний и осложнений лекарственной терапии.

Немедикаментозное лечение

Заключается в обучении пациентов здоровому образу жизни для устранения факторов риска обострения артрита. Рекомендуют снижение массы тела, отказ от употребления алкоголя и курения. Пациенту предоставляют детальную информацию о характере клинических проявлений при остром приступе подагры и последствиях неконтролируемой гиперурикемии, объясняют необходимость быстрого купирования острого подагрического артрита (необходимо постоянно иметь при себе эффективное НПВС), рассказывают о побочных действиях лекарственной терапии. Пациента нужно информировать о том, что суставная боль - всего лишь периферическое проявление системной патологии, приводящей к поражению сердечно-сосудистой системы. Пациенту детально разъясняют необходимость диеты и выдают на руки памятку.

Необходимо проинформировать больного об отличиях в проявлениях хронической подагры и острого подагрического артрита и разных подходах к терапии этих двух форм подагры.

Следует объяснить пациенту важность тщательного мониторинга проводимой терапии (как ее эффективности, так и побочных эффектов). Больной должен быть осведомлен о том, что самолечение биологически активными добавками может привести к непредсказуемым последствиям, а также о том, что средства для лечения остеоартроза неэффективны при подагре. Пациент должен быть обучен методам измерения артериального давления (АД).

Диета

Малокалорийная и низкоуглеводная диета с включением полиненасыщенных жирных кислот приводит к снижению уровня мочевой кислоты. Диета с низким содержанием пуринов позволяет уменьшить уровень мочевой кислоты на 60 мкмоль/л, а ее экскрецию - на 0,2-0,4 г/сут. Необходимо употреблять 2-3 л жидкости в сутки. Исключить продукты, содержащие пурины в больших количествах. Исключить любые алкогольные напитки (особенно пиво), блюда из паренхиматозных органов животных (печень, почки). Ограничить употребление рыбы (икры, сельди, сардин и др., допустима более крупная рыба), ракообразных, мяса (телятины, свинины, птицы), мясных бульонов, некоторых овощей (гороха, бобов, цветной капусты, спаржи, шпината), грибов. Без ограничений можно употреблять зерновые (хлеб, каши, отруби), молочные продукты (молоко, сметану, сыр), все фрукты и фруктовые соки, жиры (масло, маргарин, кулинарный жир), кофе, чай, шоколад, большинство овощей (картофель, салат, капусту, томаты, огурцы, тыкву, лук, морковь, свеклу, редис, сельдерей), сахар (следует учесть, что он вызывает прибавку массы тела), специи.