Типы постоянного недержания мочи
Ургентное недержание - наиболее частый вид недержания мочи у пожилых людей, составляющий две трети случаев как у мужчин, так и у женщин. Этот вид патологии проявляется императивными позывами на мочеиспускание. Помимо этого, многие пациенты отмечают учащенное мочеиспускание и ночное недержание мочи. В основе этого типа недержания лежит повышенная активность детрузора. Причинами могут быть также раздражение мочевого пузыря камнями, опухолями и др., различные психоневрологические заболевания (деменция, болезнь Паркинсона).
Стрессовое недержание мочи (недержание напряжения) - второе по частоте у женщин, а у мужчин встречается редко, в основном после простатэктомии. Проявляется этот тип недержания внезапным истечением мочи при физическом напряжении, чихании, кашле. Это связано со слабостью мышц тазового дна и сфинктера мочевого пузыря, приводящей к его неспособности к полному смыканию при повышении внутрибрюшного давления.
Недержание переполнения (парадоксальная ишурия) наиболее часто встречается при обструкции мочевыводящих путей у мужчин (при доброкачественной гипертрофии или опухолях предстательной железы, при стриктурах мочеиспускательного канала), а также при нарушениях сократимости детрузора, возникающих, например, при таких неврологических нарушениях, как диабетическая или алкогольная нейропатия или рассеянный склероз.
Функциональное недержание мочи часто возникает у людей, которые не имеют возможности опорожнить мочевой пузырь при возникновении потребности (например, если лежачему больному не дают судно). При этом функция мочевыделительной системы, как правило, не нарушается. Общее же состояние организма больных с функциональным недержанием часто характеризуется полиморбидностью. Эти пациенты также часто страдают деменцией, депрессией.