Данные клинического обследования
Жалобы
Для своевременной диагностики недержания мочи врач общей практики должен периодически спрашивать пожилых пациентов о наличии у них проблем с мочеиспусканием. При этом важно говорить простым понятным языком, так как не все пациенты точно понимают термин "недержание мочи". Например, можно узнать, нет ли у пациента каких-либо проблем с мочеиспусканием, не испытывает ли трудностей с удержанием мочи.
При ургентном недержании (неудержании) мочи пациенты жалуются на возникновение внезапных императивных позывов на мочеиспускание. Кроме того, у них могут отмечаться учащение мочеиспускания и ночное недержание мочи.
Пациенты со стрессовым недержанием (недержанием напряжения) жалуются на выделение небольших объемов мочи при физическом напряжении, например, при кашле, чихании или поднятии тяжестей.
При недержании переполнения пациенты предъявляют жалобы на частое или постоянное вытекание мочи небольшими струйками. Выделение мочи усиливается при физическом напряжении. Также пациенты с парадоксальной ишурией отмечают уменьшение скорости мочеиспускания. Возможно, кроме того, наличие ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря и затруднений при мочеиспускании, вследствие чего пациенту приходится натуживаться.
Анамнез
Во время беседы с пациентом необходимо постараться конкретизировать жалобы и понятие "недержание мочи". Важно выяснить, как часто пациент мочится днем и ночью, каков объем мочи при мочеиспускании. Для более точной диагностики можно рекомендовать ведение дневника мочеиспусканий, в котором пациент отмечает время мочеиспускания (произвольного или непроизвольного), его объем и факторы, которые могли спровоцировать мочеиспускание (например, звук льющейся воды, кашель, бег и др.). Ведение дневника помогает оценить частоту мочеиспусканий, выявить особенности режима мочеиспусканий, а также в последующем контролировать эффективность лечения.