Необходимо при сборе анамнеза уточнить давность возникновения расстройств мочеиспускания, выяснить наличие симптомов раздражения мочевого пузыря (никтурии, поллакиурии) и болевых ощущений. Следует выяснить, нет ли затрудненного мочеиспускания, прерывистости струи и ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря. У пациента спрашивают про цвет мочи, ее запах. Обязательным будет вопрос о наличии острых или хронических сопутствующих заболеваний других органов и систем, например, неврологической патологии или сахарного диабета. Также важно знать, принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты, которые могут являться причиной развития недержания мочи.
Физикальное обследование
При осмотре больного с недержанием мочи необходимо провести обследование наружных половых органов и области промежности с целью выявления патологических изменений кожи и слизистых оболочек. Обязательным будет пальцевое исследование прямой кишки для выявления объемных образований, каловых завалов, а у мужчин - увеличения предстательной железы. У женщин проводится гинекологический осмотр с бимануальным влагалищным исследованием и обязательным взятием мазков. Видимые истончение и бледность слизистой оболочки влагалища, например, свидетельствуют о наличии атрофического вульвовагинита, при бимануальном исследовании могут определяться новообразования. Во время гинекологического осмотра можно попросить женщину покашлять или натужиться, при этом может выявляться выпячивание передней стенки влагалища, являющееся характерным симптомом цистоцеле. Подтвердить наличие недержания мочи и уточнить его характер позволяют функциональные пробы (например, проба Вальсальвы, кашлевая проба) и "стоп-тест", при котором пациента просят самостоятельно приостановить мочеиспускание, а затем продолжить его.