Фармакологическое лечение
Лекарственные препараты при недержании мочи назначаются с учетом его вида и степени выраженности.
При недержании, связанном с гиперактивностью детрузора, рекомендуется назначение антихолинергических препаратов (например, оксибутинин 2,5-5,0 мг 1-4 раза в сутки, толтеродин 1-2 мг 2 раза в сутки). Повышению емкости мочевого пузыря и снижению сократительной активности детрузора при его гиперактивности может способствовать применение трициклических антидепрессантов (имипрамин 10-25 мг 2-3 раза в сутки). Уменьшению симптомов недержания мочи может способствовать назначение дулоксетина (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина) в дозе 80-120 мг в сутки.
Наличие у пациента недержания мочи, обусловленного инфравезикальной обструкцией (например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы) - показание к назначению α1-адреноблокаторов (доксазозин, теразозин, альфузозин, тамсулозин, празозин).
При стрессовом недержании у женщин, на фоне снижения уровня эстрогенов, рекомендуется местное применение эстрогенсодержащих препаратов при отсутствии противопоказаний к их назначению. Следует отметить, что системная терапия эстрогенами может ухудшать недержание мочи и даже спровоцировать его.
При стрессовом недержании мочи также может быть рекомендовано назначение α-адреномиметиков (мидодрин).