План наблюдения
Наблюдение пациента с недержанием мочи имеет несколько основных направлений. В первую очередь лечащий врач контролирует эффективность проводимого лечения, соблюдение пациентом всех полученных рекомендаций.
Кроме того, у таких больных необходимы профилактика, раннее выявление и лечение инфекций мочевыводящих путей, являющихся частым осложнением недержания мочи.
Еще одной задачей врача общей практики должно стать оказание психологической поддержки пациенту с недержанием мочи, предотвращение развития тревожно-депрессивных нарушений.
В начале лечения рекомендованная частота осмотров - 1 раз в месяц, в последующем - 1 раз в 3-6 мес. Если пациенту было проведено оперативное лечение, то в течение 6 мес после выписки из стационара осмотры проводят каждые 2-3 нед.
Показания для направления к узкому специалисту
Ведение пациентов с недержанием мочи в общей врачебной практике зачастую требует консультации и наблюдения уролога для уточнения диагноза или выбора тактики лечения. Показаниями к направлению больного на консультацию являются:
-
неясный диагноз;
-
операции на тазовых органах и нижних мочевых путях, перенесенные за последние 6 мес;
-
быстрое и/или частое рецидивирование инфекций мочевых путей, несмотря на правильно проводимое лечение;
-
выпадение матки или влагалища;
-
наличие аномалий развития мочевыделительной и/или половой систем;
-
выраженная гиперплазия или подозрение на рак предстательной железы;
-
остаточный объем мочи более 100 мл;
-
затрудненное начало мочеиспускания или прерывистость струи;
-
стрессовое недержание (недержание напряжения) у женщин при неэффективности консервативного лечения и наличии возможностей хирургического лечения;
-
недержание напряжения у мужчин;
-
обструкция мочеиспускательного канала, подтвержденная невозможностью ввести катетер 14F;
-
наличие в общем анализе мочи гематурии без бактериурии или лейкоцитурии;
-
неэффективность консервативного лечения недержания мочи.