Задача 1
Пациентка, 66 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на выделение небольших объемов мочи при беге или быстрой ходьбе, учащенное мочеиспускание, днем до 8 раз, ночью до 3-4 раз, кашицеобразный стул 1-2 раза в сутки, появившиеся полтора месяца назад после переохлаждения. Вы подозреваете, что у данной пациентки преходящее недержание мочи, развившееся вследствие ряда причин.
Задача 2
Пациент, 67 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на мочеиспускание тонкой струей, частые позывы на мочеиспускание, учащенное мочеиспускание, ночное недержание мочи. Вышеуказанные жалобы возникли около года назад, постепенно усиливались. Ваш предварительный диагноз - постоянное недержание мочи.
Задача 3
Пациентка, 56 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на внезапное истечение мочи при беге, кашле, чиханье, иногда даже при быстрой ходьбе. Вышеуказанные жалобы возникли около 4 лет назад после ампутации матки с придатками по поводу миомы. При обследовании: симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь эластичен, нормального наполнения. По другим органам и системам - без признаков патологии. При ректальном исследовании: ампула прямой кишки свободна, пальпация безболезненна, объемные образования не пальпируются. Наружные половые органы развиты правильно, при осмотре - патологических изменений кожи и слизистых не обнаружено. При УЗИ - остаточный объем мочи 90 мл.
Задача 4
Пациент, 64 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на внезапные и непреодолимые позывы на мочеиспускание, учащенное мочеиспускание до 8-9 раз днем, до 4-5 раз ночью, иногда ночное недержание мочи (2-3 раза в неделю), периодическую тянущую боль в пояснице. Жалобы на боль в пояснице беспокоят в течение 5 лет, 3 года назад установлен диагноз "мочекаменная болезнь" (множественные конкременты размерами 5-7 мм в мочевом пузыре). При физикальном обследовании - незначительная болезненность в области мочевого пузыря (прощупывается в надлобковой области, эластичен, нормального наполнения). По другим органам и системам - без признаков патологии. Наружные половые органы развиты правильно, без патологических изменений. При ректальном обследовании: ампула прямой кишки свободна, пальпация безболезненна, объемные образования не пальпируются, предстательная железа не увеличена, безболезненна.
Задача 5
Пациент, 65 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на внезапное истечение мочи при быстрой ходьбе, беге, поднятии тяжестей, кашле, чиханье, слабость эрекции, боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание до 10 раз днем, до 4-5 раз ночью. Вышеуказанные жалобы возникли около 1 года назад после перенесенной простатэктомии по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. При физикальном обследовании: симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Мочевой пузырь эластичен, нормального наполнения. По другим органам и системам - без признаков патологии. При ректальном обследовании: ампула прямой кишки свободна, пальпация безболезненна, объемные образования не пальпируются. Наружные половые органы развиты правильно, при осмотре патологических изменений кожи и слизистых не обнаружено.
Задача 6
Пациентка, 64 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на ночное недержание мочи и неожиданные непреодолимые позывы на мочеиспускание, беспокоящие в течение последних 2 мес. При физикальном обследовании: симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь эластичен, нормального наполнения. По другим органам и системам - без признаков патологии. При ректальном обследовании: ампула прямой кишки свободна, пальпация безболезненна, объемные образования не пальпируются. Наружные половые органы развиты правильно. При УЗИ остаточный объем мочи 100 мл. Рекомендовано повторное УЗИ. У пациентки смешанное недержание напряжения.
Задача 7
Пациентка, 74 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на внезапные неудержимые позывы на мочеиспускание, выделение небольшого количества мочи при чиханье, поднятии тяжестей, беге при отсутствии позывов. Вышеуказанные жалобы возникли около 4 лет назад, постепенно усиливались. При физикальном обследовании патологии не выявлено.
Задача 8
Пациентка, 56 лет, повторно обратилась к урологу с жалобами на внезапное истечение мочи при беге, кашле, чиханье, иногда при быстрой ходьбе. Вышеуказанные жалобы появились около 3 лет назад после ампутации матки с придатками. В течение года получала медикаментозную терапию, в настоящее время принято решение о проведении хирургического лечения.