Специфичность сердечных тропонинов для диагностики инфаркта миокарда не абсолютна. Их увеличение может наблюдаться, например, при миокардитах, тромбоэмболии легочной артерии, расслоении аорты, тяжелой сердечной недостаточности, тяжелой почечной недостаточности.
При инфаркте миокарда белок, связывающий жирные кислоты, рано поступает в кровь. Может быть обнаружен уже через 2 ч от начала приступа, а в некоторых случаях и ранее. Имеются первые данные, что данный тест обладает большей чувствительностью и специфичностью, чем тропонин I в первые 12 ч от начала инфаркта миокарда [2].
Рентгенография органов грудной клетки
Проведение рентгенографии органов грудной клетки рекомендовано всем пациентам с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST для выявления застоя в малом круге кровообращения, а также сопутствующей патологии, которая может повлиять на выбор лечебной тактики.
Визуализирующие методы исследования
Эхокардиография позволяет диагностировать нарушения локальной сократимости миокарда. Также нужно помнить, что локальная сократимость может нарушаться и при тяжелой ишемии, которая не привела к некрозу миокарда. Эхокардиография позволяет оценить глобальную сократимость сердца, а также выявить такие осложнения, как разрывы стенок левого желудочка, нарушение функции клапанов сердца, перикардит. Эхокардиография может также помочь в дифференциальной диагностике с тромбоэмболией легочной артерии и расслаивающей аневризмой аорты.
В целях диагностики инфаркта миокарда применяются также радионуклидные методы исследования, например сцинтиграфия миокарда с Tc99m-пирофосфатом. Этот метод основан на том, что пирофосфат накапливается в рубцовой ткани, поэтому позволяет выявить зону некроза миокарда.