Первые неинвазивные приборы системы автоматического мониторинга АД появились в конце 1960-х годов. В 1980-х годах приборы суточного мониторирования АД применялись в Западной Европе, США, а позднее в Японии и в странах Восточной Европы. Тогда же были выполнены работы, продемонстрировавшие преимущества суточного мониторирования АД перед традиционным клиническим измерением АД и подтвердившие целесообразность его широкого внедрения в клиническую практику [8]. С начала 1990-х годов отмечается тенденция к широкому внедрению суточного мониторирования АД в медицинскую практику [9].
В современных портативных приборах суточного мониторирования АД применяются аускультативный и осциллометрический способы определения АД. Аускультативный метод (Н.С. Короткова) при измерении АД не требует полного покоя руки пациента, обладает высокой точностью измерений, однако он чувствителен к внешним шумам и смещению датчика относительно плечевой артерии. Осциллометрический метод позволяет производить измерения в случаях, когда использование аускультативного метода представляет значительные трудности: при "аускультативном провале", когда отмечается резкое ослабление или исчезновение тонов после прослушивания первых отчетливых тонов, нарушении ритма сердца, при "бесконечном тоне". Метод устойчив к шумам, точность измерения АД не зависит от разворота манжеты на руке и перемещений ее вдоль плеча. Относительный недостаток данного метода - его чувствительность к движениям, вибрации, поэтому в момент измерения АД рука должна быть неподвижна. В современных приборах нередко используются оба способа регистрации АД. Европейские эксперты отмечают, что при выборе прибора для суточного мониторирования АД прежде всего необходимо обращать внимание не на используемый метод измерения АД, а на достигнутую точность прибора. В 1990 г. Британским гипертоническим обществом (BHS, British Hypertension Society) был создан метод независимой оценки точности измерителей АД. По протоколу BHS после испытаний прибору присваивается класс точности. Выделены 3 класса точности - А, В, С, наиболее точен класс А. Прибор, удовлетворяющий требованиям BHS, должен иметь класс не ниже "В" для систолического АД и "В" для диастолического АД (В/В), а приборы с характеристиками "С" не рекомендуются для применения [19]. В России экспертиза аппаратов для измерения АД проводится в соответствии с протоколом BHS [13]. В настоящее время накоплены многочисленные данные, согласно которым суточное мониторирование АД - ценный метод диагностики артериальной гипертензии, определения риска развития поражения органов-мишеней, контроля за эффективностью антигипертензивной терапии и оценки фармакодинамики новых лекарственных препаратов [20]. С созданием суточного мониторирования АД и внедрением его в клиническую практику стало возможно выделить 4 группы пациентов [2]. Первая группа - пациенты с нормальным уровнем АД по результатам клинического и суточного измерения АД. Вторая группа - пациенты с повышенным клиническим АД и нормальным АД по результатам суточного мониторирования АД. Это пациенты с так называемой гипертонией "белого халата". В третью группу входят пациенты с нормальным клиническим и повышенным амбулаторным уровнем АД. В рекомендациях ESH от 2013 г. для этой группы используется термин "masked hypertension". В литературе для обозначения "маскированной" артериальной гипертензии используется также термин "изолированная амбулаторная артериальная гипертензия", или "скрытая" артериальная гипертензия. Далее в данном тексте будет использоваться термин "маскированная" артериальная гипертензия. Четвертая группа - пациенты с повышенным АД по результатам клинического и амбулаторного мониторирования АД (табл. 1).