Для расчета пик-эффекта антигипертензивного препарата определяют АД в часы, когда снижение уровня АД было максимальным. Период предполагаемого максимального действия препарата зависит от его фармакокинетики, в первую очередь от времени достижения максимальной концентрации лекарства в плазме крови. Этот интервал может меняться в зависимости от используемого лекарственного средства.
Под провал-эффектом необходимо понимать уровень АД в течение 2 ч перед приемом следующей дозы.
Согласно рекомендациям FDA, "антигипертензивный препарат должен сохранять свой пиковый эффект в конце интервала дозирования. Эффект лекарства в этот момент (измеренный как разница между эффектом плацебо) должен быть не менее 1/2 или 2/3 пикового эффекта", т.е. превышать 50%. В идеале, для достижения эффективного контроля АД в течение суток, без значительных его подъемов, необходимо, чтобы отношение T/P приближалось к 100%. T/P 100% при однократном приеме препарата в сутки указывает на равномерное снижение АД в течение 24 ч и подтверждает обоснованность такой кратности приема.
Идеальный Т/Р, близкий к 100%, указывает, что препарат не влияет на суточную вариабельность. Низкий Т/Р (менее 50%) свидетельствует о возможном усилении вариабельности АД и, следовательно, увеличении риска поражения органов-мишеней и кардиоваскулярных осложнений [18].
Индекс нестабильности антигипертензивного действия
Ограничения практического использования коэффициента T/P состоит в том, что анализируется эффективность препарата с учетом только 2 временных интервалов: в период максимального действия и перед очередным приемом препарата.
Эффективность препарата в оставшиеся часы не оценивается, хотя у некоторых больных в эти часы она может быть даже выше, чем пиковое действие, или меньше, чем остаточное действие.