Таким образом, применение суточного мониторирования АД в клинической практике позволяет дифференцировать истинно-резистентную артериальную гипертензию и псевдорезистентную артериальную гипертензию. Кроме того, при использовании комбинации из трех антигипертензивных препаратов обязательно применение суточного мониторирования АД для контроля за эффективностью терапии.
"Маскированная" артериальная гипертензия
"Маскированная" артериальная гипертензия - состояние, при котором нормальное клиническое АД сочетается с повышенным амбулаторным АД, которое может быть выявлено различными способами, в том числе и с помощью суточного мониторирования АД. По рекомендациям EHS 2013 "маскированная" артериальная гипертензия - повышение 24-часового амбулаторного АД ≥130/80 мм рт.ст., среднего дневного АД ≥135/85 мм рт.ст. при нормальном клиническом АД (≤140/90 мм рт.ст.). Распространенность "маскированно" артериальной гипертензии составляет около 13% пациентов (рекомендации ESH 2013) [7].
Предикторы "маскированной" артериальной гипертензии согласно рекомендациям ESH/ESC 2013: высокое нормальное клиническое АД (130-139/85-89 мм рт.ст.), мужской пол, курение, неблагоприятный стиль жизни, выраженные ортостатические реакции АД, регистрация повышенного АД в анамнезе, артериальная гипертензия в семейном анамнезе, высокий общий сердечно-сосудистый риск, сахарный диабет, заболевания почек, поражение органов-мишеней [7]. Распространенность этого состояния выше, если офисное АД находится в высоком нормальном диапазоне. "Маскированная" артериальная гипертензия часто ассоциирована с другими факторами риска, бессимптомным поражением органов-мишеней, повышенным риском развития диабета и стойкой артериальной гипертензии [12][24]. Метаанализы проспективных исследований показывают, что сердечно-сосудистая заболеваемость при "маскированной" артериальной гипертензии примерно в 2 раза выше, чем при истинной нормотонии, уравниваясь с таковой при стойкой артериальной гипертензии [12][14]. Суточное мониторирование АД - ведущий метод выявления "маскированной" артериальной гипертензии.