В настоящее время наиболее распространена и широко используется в клинической практике классификация ранений и повреждений груди П.А. Куприянова и А.А Бочарова [2]. Она выглядит следующим образом:
А. Ранения огнестрельные:
I. Непроникающие (сквозные, слепые):
- без повреждения внутренних органов (без повреждения костей, с повреждением костей);
- с повреждением внутренних органов (без повреждения костей, с повреждением костей).
II. Проникающие (сквозные, слепые):
1. Ранения плевры и легкого (или только плевры):
- без открытого пневмоторакса;
- с открытым пневмотораксом (без повреждения костей, с повреждением костей);
- с клапанным пневмотораксом (без повреждения костей, с повреждением костей).
2. Ранения средостения:
- ранения переднего средостения (без повреждения органов, с повреждением сердца, с повреждением крупных сосудов);
- ранения заднего средостения (без повреждения органов, с повреждением трахеи, с повреждением пищевода, с повреждением аорты, с повреждением грудного протока, в различных сочетаниях).
Б. Ранения неогнестрельные (по схеме А).
В. Закрытые повреждения груди:
- без повреждения органов (без повреждения костей, с повреждением костей);
- с повреждением органов (без повреждения костей, с повреждением костей).
Анализ литературы показал, что большинство других классификаций травм груди являются модификациями или фрагментами этой исходной, созданной на основе опыта советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. и впоследствии хорошо проверенной и признанной жизнью. Однако в них реализован в основном морфологический подход и безусловным слабым местом является недоучет таких важных факторов травматической болезни, как множественность, сочетанность, доминирование, шокогенность и прогностическая значимость повреждений, а также глубина функциональных нарушений. Классификация механических повреждений груди, предлагаемая нами, построена по морфофункциональному принципу и лишена этих недостатков (схема 1). Более того, наш вариант содержит еще и прогностический компонент.