Скорость пульсовой волны
Другой важный маркер бессимптомного поражения органов-мишеней - повышение жесткости артерий вследствие снижения податливости стенок. Как известно, податливость сосудов зависит от количества и соотношения эластических и коллагеновых волокон. Например, артерии любого отдела большого круга кровообращения в 6-10 раз менее растяжимы, чем вены этого же отдела. Жесткость сосудов повышается под влиянием физиологических или самых различных патологических факторов вне зависимости от пола. Атеросклероз приводит к появлению бляшки и потере эластических свойств артериальной стенки с повышением жесткости сосуда. Эти процессы в сосудистой стенке часто прогрессируют с возрастом, так как сеть эластиновых волокон разрушается, что приводит к преждевременной активации волокон коллагена с повышением жесткости артериальной стенки и скорости пульсовой волны.
Скорость каротидно-феморальной пульсовой волны - это золотой стандарт измерения аортальной жесткости и обладает независимой прогностической значимостью в отношении фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий при артериальной гипертензии [1] [2].
Увеличение жесткости аорты - важная детерминанта увеличения пульсового АД за счет увеличения систолического АД и уменьшения диастолического. Повышение систолического АД вызывает гипертрофию миокарда, нарушение диастолической функции левого желудочка. Повышение пульсового АД усиливает субэндокардиальную ишемию, ускоряет повреждение артерий, формируя порочный круг. По этой причине у лиц пожилого и старческого возраста пульсовое АД >60 мм рт.ст. отнесено в рубрику "Бессимптомное поражение органов-мишеней" [1] [2]. Пульсовое АД определяется как разница между цифрами систолического и диастолического АД на плечевой артерии.