только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 5 / 6
Страница 1 / 1

КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ

Задача  1

Женщина, 47 лет, повторно обратилась к врачу по поводу стойкого повышения артериального давления до 140/94 мм рт.ст. Факторов риска нет.

Какое инструментальное исследование рутинное?

ЭКГ
Эхокардиография
Измерение скорости пульсовой волны
Измерение лодыжечно-плечевого индекса

Задача  2

Женщина, 47 лет, повторно обратилась к врачу по поводу стойкого повышения артериального давления до 140/94 мм рт.ст. Факторов риска нет. На ЭКГ отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка.

Какое инструментальное исследование показано для стратификации общего сердечно-сосудистого риска?

Измерение скорости пульсовой волны
Измерение лодыжечно-плечевого индекса
Измерение комплекса интима-медиа
Эхокардиография

Задача  3

У 66-летнего мужчины диагноз "гипертоническая болезнь II стадии". Достигнутая степень артериальной гипертензии 1, гипертрофия левого желудочка, риск высокий. Пациент жалуется на частую аритмию в покое.

Какое исследование рекомендовано?

ЭКГ
Суточное мониторирование ЭКГ
Эхокардиография
ЭКГ-тест с физической нагрузкой

Задача  4

У 66-летнего мужчины диагноз "гипертоническая болезнь II стадии". Достигнутая степень артериальной гипертензии 1, гипертрофия левого желудочка, риск высокий. Пациент жалуется на аритмию, возникающую при физической нагрузке.

Какое исследование рекомендовано?

ЭКГ
Суточное мониторирование ЭКГ
ЭКГ-тест с физической нагрузкой
Стресс-эхокардиография

Задача  5

У 63-летнего мужчины диагноз "гипертоническая болезнь I стадии". Достигнутая степень артериальной гипертензии 1, средний риск, жалоб нет. У пациента плановый визит к врачу. Проведено эхокардиографическое исследование.

Какой из показателей эхокардиографии указывает на бессимптомное поражение сердца?

Объем левого предсердия = 27 мл/м2
Масса миокарда левого желудочка = 120 г/м2
Толщина межжелудочковой перегородки = 1,2 см
Фракция выброса левого желудочка = 53%

Задача  6

У 63-летнего мужчины диагноз "гипертоническая болезнь I стадии". Достигнутая степень артериальной гипертензии 1, средний риск, жалоб нет. У пациента плановый визит к врачу. Проведено эхокардиографическое исследование.

Какая геометрическая модель левого желудочка связана с худшим прогнозом при артериальной гипертензии?

Нормальная геометрия левого желудочка
Концентрическое ремоделирование левого желудочка
Концентрическая гипертрофия левого желудочка
Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка

Задача  7

У 72-летней женщины диагноз "гипертоническая болезнь II стадии, медикаментозно корригированная; высокий риск; ожирение II степени; сахарный диабет 2-го типа". Пациентка обратилась с жалобами на одышку при обычной физической нагрузке. Одышка появилась постепенно и стала нарастать.

Какое исследование должно быть первым в обследовании пациентки?

ЭКГ
ЭКГ-тест с физической нагрузкой
Эхокардиография
Определение уровня NT-pro натрийуретического пептида

Задача  8

У 72-летней женщины диагноз "гипертоническая болезнь II стадии, медикаментозно корригированная; высокий риск; ожирение II степени; сахарный диабет 2-го типа". Пациентка обратилась с жалобами на одышку при обычной физической нагрузке. Одышка появилась постепенно и стала нарастать. На ЭКГ синусовый ритм, правильный. Признаки гипертрофии левого желудочка, дилатации левого предсердия.

Какова ваша дальнейшая тактика?

Рекомендовать определение уровня NT-pro натрийуретического пептида для подтверждения хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка
Рекомендовать суточное мониторирование ЭКГ для исключения ИБС
Рекомендовать ЭКГ-тест с физической нагрузкой для исключения ИБС
Рекомендовать эхокардиографию для оценки фракции выброса и диастолической функции левого желудочка

Задача  9

У 72-летней женщины диагноз "гипертоническая болезнь II стадии, медикаментозно корригированная; высокий риск; ожирение II степени; сахарный диабет 2-го типа". Пациентка обратилась с жалобами на одышку при обычной физической нагрузке. Одышка появилась постепенно и стала нарастать. На ЭКГ нет патологии сердца. Уровень NT-pro натрийуретического пептида = 350 пг/мл.

Выберите эхокардиографические критерии хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка.

Фракция выброса левого желудочка >50%
E/e’ среднее = 7
Фракция выброса левого желудочка >50% и E/e’ среднее = 7
Фракция выброса левого желудочка >50% и E/e’ среднее = 15

Задача  10

Женщина, 67 лет, повторно обратилась к врачу по поводу частого повышения АД до 156/96 мм рт.ст. По данным рутинных методов обследования выявлена дислипидемия, эхокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка отсутствуют. C учетом факторов риска, анамнеза, данных рутинных методов обследования и эхокардиографии общий сердечно-сосудистый риск средний.

Какое дополнительное обследование может быть рекомендовано для выявления бессимптомного атеросклероза и уточнения общего сердечно-сосудистого риска?

Полноценное ультразвуковое исследование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий
Ультразвуковое исследование артерий верхних и нижних конечностей
Ультразвуковое исследование в ограниченном режиме для оценки комплекса интима-медиа
Оценка лодыжечно-плечевого индекса

Задача  11

Женщина, 71 год, в течение года отмечает повышение АД до 144/86 мм рт.ст. По данным рутинных методов обследования выявлена дислипидемия, эхокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка отсутствуют. Общий сердечно-сосудистый риск средний.

Какое дополнительное обследование может быть рекомендовано для оценки сосудистой жесткости и уточнения общего сердечно-сосудистого риска?

Ультразвуковое исследование артерий верхних и нижних конечностей
Ультразвуковое исследование в ограниченном режиме для оценки комплекса интима-медиа
Оценка лодыжечно-плечевого индекса
Оценка скорости пульсовой волны

Задача  12

Женщина, 70 лет, отмечает стойкое повышение АД до 159/70 мм рт.ст.

Какова ваша тактика для определения бессимптомного атеросклероза и общего сердечно-сосудистого риска?

Ультразвуковое исследование в ограниченном режиме для оценки комплекса интима-медиа
Оценка скорости пульсовой волны
Оценка лодыжечно-плечевого индекса
Определение пульсового АД

Задача  13

Мужчина, 65 лет, повторно обратился к врачу по поводу стойкого повышения АД на правой руке. При обследовании средние цифры АД из трех измерений составили 136/86 мм рт.ст. на левой руке и 156/90 мм рт.ст. на правой.

Какова ваша тактика?

Рекомендовать определение лодыжечно-плечевого индекса
Рекомендовать определение скорости пульсовой волны
Рекомендовать ультразвуковое исследование в ограниченном режиме для оценки комплекса интима-медиа
Рекомендовать ультразвуковое исследование артерий верхних конечностей для исключения стеноза правой подключичной артерии

Задача  14

Мужчина, 56 лет, курит до 30 сигарет в сутки, есть дислипидемия. Отмечается артериальная гипертензия в течение 5 лет, достигнутая степень артериальной гипертензии 1.

Обратился с жалобами на чувство холода в ногах и тяжесть, возникающую при ходьбе. При физикальном обследовании отмечен слабый пульс на левой стопе.

Какое дополнительное обследование показано в качестве скрининга заболеваний артерий нижних конечностей?

Определение лодыжечно-плечевого индекса
Определение скорости пульсовой волны
Ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей
ЭКГ-тест с физической нагрузкой

 Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
 Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов