ВВЕДЕНИЕ

По различным оценкам, инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), поражают 5-10% пациентов стационаров и занимают десятое место в ряду причин смертности населения. В России ежегодно от ИСМП страдают 2-2,5 млн человек. ИСМП существенно снижают качество жизни пациента, вызывают развитие стрессовых реакций, увеличивают стоимость лечения пациентов и приводят к потере репутации медицинской организации.

Выделяют два пути распространения инфекций в лечебных учреждениях. Первый путь - эндогенный. Он достаточно хорошо изучен и может быть обусловлен как передвижение микрофлоры желудочно-кишечного тракта в кровеносное русло вследствие глубокой гипоксии тканей у тяжелых больных с последующей миграцией ее в зону оперативного вмешательства и развитием гнойного процесса. В процессе операции возможна также контаминация тканей микрофлорой органа, в норме ее содержащего, при его вскрытии, например в процессе операций на кишечнике, и как результат - развитие гнойного процесса. Второй путь инфицирования - экзогенный, при котором происходит передача микроорганизмов от пациента к пациенту, от медицинских работников, с объектов внешней среды через руки медперсонала, а также инструменты и приборы. Различий клинических проявлений инфекций, связанных с эндогенным и экзогенным путями инфицирования, не существует. Мировая практика показывает, что качественная гигиена рук проводится лишь в 40%, то есть из 10 случаев, при которых она необходима, лишь в четырех. Это связано, в первую очередь, с отсутствием достаточных знаний и навыков по технике обработки рук и должной мотивации у персонала. Другие причины: недостаток времени, отсутствие необходимых условий, проблемы с кожей рук, профессиональные дерматиты, а также недостаток финансирования этого направления и в результате приобретение некачественных антисептиков или в меньшем количестве, чем необходимо.