Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
1.6.2.1. Симптоматика ВГ у новорожденных и грудных детей.
ВГ у новорожденных проявляется следующими симптомами:
- переношенная беременность (более 40 недель);
- большая масса тела при рождении (более 3500 г);
- отечное лицо, губы, веки, полуоткрытый рот с широким, «распластанным» языком;
- локализованные отеки в виде плотных «подушечек» в надключичных ямках, тыльных поверхностях кистей, стоп;
- признаки незрелости при доношенной по сроку беременности;
- низкий, грубый голос при плаче, крике;
- позднее отхождение мекония;
- позднее отпадение пупочного канатика,
- плохая эпителизация пупочной ранки;
- затянувшаяся желтуха.
1.6.2.2. Клиническая картина первичного ВГ у детей старшего возраста.
У детей более старшего возраста (после 5—6 месяцев) клинические проявления гипотиреоза схожи с проявлениями у взрослых. Помимо этого, при отсутствии лечения у детей с ВГ на первый план выступает нарастающая задержка психомоторного, физического, а затем и полового развития.
Отстает развитие моторики:
- дети вялы, часами могут лежать спокойно, не проявляя беспокойства при голоде,
- не интересуются игрушками,
- поздно начинают сидеть, ходить.
Кожные покровы:
- сухие, желтоватые, шелушатся из-за пониженной секреции потовых и сальных желез, имеют «мраморный» рисунок, холодные на ощупь,
- волосы ломкие сухие, без блеска, усиленно выпадают. Характерна себорея волосистой части головы, лба, век,
- ногти ломкие, с трещинами,
- отмечается медленный рост волос и ногтей.
Характерен комплекс респираторных симптомов:
- затрудненное носовое дыхание,
- стридор,
- цианоз носогубного треугольника,
- низкий, грубый голос,
- частые простудные заболевания.
Выражены:
- адинамия,
- гипотония мышц: выпуклый живот с пупочной грыжей, расхождение прямых мышц живота,
- осанка с поясничным лордозом, выступающими ягодицами и полусогнутыми коленями,
- частые запоры, метеоризм.
Характерны:
- постнатальное отставание в росте,
- прогрессирующее замедление скорости роста (скорость роста более чем на 1 SD ниже (при хронологическом возрасте > 1 года)) для соответствующего хронологического возраста и пола,
- выраженная низкорослость (рост ниже 3-го перцентиля или ниже 2 стандартных отклонений (< -2,0 SDS) от средней в популяции для соответствующего
- хронологического возраста и пола),
- пропорции тела близки к хондродистрофическим (коэффициент «верхний/нижний сегмент» больше нормальных значений).
Характерны:
- недоразвитие костей лицевого скелета при удовлетворительном росте костей черепа,
- широкая запавшая переносица,
- гипертелоризм,
- позднее закрытие большого и малого родничков,
- позднее прорезывание зубов и их запоздалая смена.
Характерны:
- приглушенные тоны сердца,
- брадикардия,
- функциональный шум,
- расширенные границы сердца,
- пониженное артериальное и пульсовое давление.
- задержка полового созревания [1].