3.2 Консервативное лечение нейро-ишемической формы синдрома диабетической стопы
Лечебно-профилактические мероприятия должны включать коррекцию липидного спектра, нормализацию артериального давления, НЬА1с и гликемии в соответствии с индивидуальными целевыми значениями.
При наличии признаков критической ишемии консервативное лечение неэффективно! Больной в обязательном порядке должен быть направлен в отделение сосудистой хирургии. Решение вопроса об ампутации конечности следует принимать только после ангиографического исследования и/ или консультации ангиохирурга.
Рекомендовано настаивать на отказе от курения всех пациентов с нейроишемической и ишемической формами синдрома диабетической стопы. [47]
Комментарии: Отказ от курения является обязательным.
Рекомендовано назначение постоянной антиагрегантной терапии после выполнения реваскуляризации нижней конечности. [47]
Комментарии: Лечебная стратегия консервативной терапии КИНК направлена на восстановлении кровотока пораженной конечности, приостановление процесса формирования трофических язв и предотвращение потери конечности. Больные с минимальными трофическими изменениями или в отсутствие последних, с сопутствующей патологией, не допускающей проведения реваскуляризации, должны быть пролечены консервативно.
При невозможности выполнения реваскуляризирующего вмешательства показано назначение препаратов простагландинового ряда. [47]
Комментарии: В проспективных клинических исследованиях ни один из этих методов лечения не был адекватно изучен, не доказано их влияние на благоприятный прогноз в отношении сохранения конечности.