только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 19 / 22
Страница 1 / 1

Приложение Г1.Шкала оценки физического статуса исходного состояния больного перед операцией АSА (с дополнениями в акушерстве)

Класс по ASA Определение Примеры, включающие, но не ограниченные: Оптимальный вид анестезии (при отсутствии противопоказаний)
ASA I Нормальный здоровый пациент Соответствует гестационному сроку, без соматической патологии. Операция показана в связи с акушерской ситуацией, не угрожающей здоровью и жизни пациентки (рубец на матке, положение плода, дискоординация родовой деятельности) Нейроаксиальная анестезия
ASA II Пациент с легким системным заболеванием Соответствует гестационному сроку, с соматической патологией в стадии компенсации не угрожающей жизни пациентки. Операция показана в связи с акушерской ситуацией, не угрожающей здоровью и жизни пациентки (рубец на матке, положение плода, дискоординация родовой деятельности) Нейроаксиальная анестезия
ASA III Пациент с тяжелым системным заболеванием Потенциальная угроза жизни при дальнейшей декомпенсации соматической патологии. Антенатальное кровотечение без клиники шока и ДВС-синдрома Преэклампсия Угрожающий разрыв матки. Предлежание плаценты Преждевременные роды Многоплодная беременность Нейроаксиальная или общая анестезия с ИВЛ в зависимости от особенностей акушерской или соматической патологии, наличия противопоказаний
ASA IV Пациент с тяжелым системным заболеванием, которое является постоянной угрозой жизни Прямая угроза жизни вследствие декомпенсированной соматической патологии Эклампсия. HELLP-синдром, тромботическая микроангиопатия. Острая печеночная недостаточность (ОЖДП) Острая почечная недостаточность Нарушения сознания Разрыв матки. Кровопотеря с клиникой шока и ДВСсиндрома. Врастание плаценты Гипокоагуляция любой этологии ОРДС, отек легких Острая гипоксия плода с нарушением кровотока ΙΙ-ΙΙΙ ст., ЗРП ΙΙ-ΙΙΙ ст. Выпадение петель пуповины. Общая анестезия с ИВЛ
ASA V Умирающий пациент, который, как ожидается, не выживет без операции Остановка сердечной деятельности (ТЭЛА, инфаркт миокарда, эмболия амниотической жидкостью). Родоразрешение в условиях реанимационных мероприятий в течение 5 мин после регистрации остановки сердца – извлечение плода без анестезии или общая анестезия с ИВЛ
ASA VI Пациент, органы которого удаляются в интересах реципиента Не представлена в акушерстве  
Добавление «E» обозначает экстренную операцию: (экстренная ситуация определена как ситуация, когда задержка терапии пациента привела бы к значительному увеличению угрозы жизни или органа),