Социальная реабилитация является обязательным компонентом МР.
Мероприятия по социальной реабилитации осуществляются по следующим направлениям, каждое из которых несет самостоятельное значение:
1) Правовые формы помощи пациентам, соблюдение врачебной тайны, оформление согласия на лечение.
2) Проведение экспертизы временной нетрудоспособности: оформление, выплата пособий, обеспечение сохранения рабочего места после выхода на работу.
3) Проведение экспертизы стойкой утраты трудоспособности: оформление III или II группы инвалидности и сохранение или изменение в желательную сторону условий труда, оформление I группы и организация ухода за больными, оформление инвалидности.
4) Защита интересов пациентов, не имеющих инвалидности, на производстве: экспертная оценка ситуации, меры по сохранению прежних условий труда, меры по изменению их в необходимую сторону, урегулирование конфликтов с администрацией.
5) Проведение экспертизы по установлению противопоказаний для осуществления пациентом отдельных видов деятельности: подготовка экспертизы, защита интересов больных при проведении экспертизы и последующем изменении их условий труда, контроль за своевременной отменой противопоказаний для занятий той или иной деятельностью.
6) Защита интересов пациентов в семье: урегулирование семейных конфликтов, улучшение материального положения пациентов, помощь при расторжении брака.
7) Мероприятия по восстановлению у пациентов прежних и формированию новых интересов и увлечений.
8) Работа с терапевтическими сообществами: их организация, установление неформальных связей между пациентами, совместное проведение досуга, культивирование «защитной» идеологии.
9) Взаимодействие с государственными учреждениями и предприятиями, общественными организациями и частными лицами, оказывающими помощь пациентам с зависимостью от ПАВ.
Реабилитационные мероприятия в рамках МР реализуются при взаимодействии:
1 врачей - специалистов по профилю оказываемой медицинской помощи: врача психиатра-нарколога, врача-психиатра, врача-психотерапевта, врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта, медицинского психолога, медицинских сестер палатных профильных отделений медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь; медицинских сестер кабинетов медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
2 врача-терапевта, врача ультразвуковой диагностики, врача-рентгенолога, врача клинической лабораторной диагностики, врача-невролога, врача-хирурга, врача-гастроэнтеролога, инфекциониста, гинеколога, уролога-андролога, осуществляющих контроль безопасности и эффективности проведения реабилитационных мероприятий (дополнительно по показаниям);
3 специалистов, имеющих высшее немедицинское образование (психологов, психологов-консультантов, инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, специалистов по социальной работе, педагогов различного профиля);
4 консультантов-волонтеров (добровольцев) из числа пациентов, отказавшихся от употребления ПАВ, находящихся в ремиссии наркологического заболевания продолжительностью более года и прошедших специализированное обучение для работы по реабилитации, волонтеров антиалкогольного/антинаркотического общественного движения, пропагандирующих здоровый образ жизни.
Под волонтером понимается любое физическое лицо, достигшее возраста 14 лет, гражданин Российской Федерации, иностранный гражданин и лицо без гражданства, участвующее лично в добровольческом (волонтерском) труде, то есть добровольной, безвозмездной, общественно полезной деятельности (согласно Проекту Федерального закона о добровольческой (волонтерской деятельности).
МР осуществляется мультидисциплинарной бригадой специалистов, которая состоит из врача психиатра-нарколога, клинического психолога, психотерапевта, специалиста по социальной работе и (или) социального работника. Члены бригады четко представляют границы своих профессиональных обязанностей на каждом этапе медицинской реабилитации и подготавливают почву для постепенного перехода реабилитируемых от медико-психологических мероприятий к преимущественно социальным программам.
Координация МРП: медицинский блок - врач психиатр-нарколог, психологический -психолог, социальный - специалист по социальной работе (социальный работник).
Медицинские показания. На МР пациенты с зависимостью от ПАВ направляются по окончании лечения при наличии медицинских показаний.
Если пациент, поступающий на МР, перед этим он не получил лечение по поводу синдрома зависимости от ПАВ, ему необходимо провести комплекс диагностических исследований в соответствии со Стандартом специализированной медицинской помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением ПАВ, и клиническими рекомендациями по диагностике и лечению синдрома зависимости.
МР осуществляется независимо от продолжительности заболевания, при условии стабильности клинического состояния пациента и в зависимости от УРП при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов МР, при этом если есть противопоказания к одним методам, но нет противопоказаний к другим, это не является противопоказанием для МР, на основании установленного диагноза.
Индивидуальная программа реабилитации пациента с зависимостью от ПАВ -комплекс оптимальных для пациента реабилитационных мероприятий, включающий различные виды, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей пациента к выполнению определенных видов деятельности (обучение, труд). ИПР согласовывается с пациентом, что позволяет усилить ее психотерапевтическое значение и повысить ответственность пациента за ее реализацию. Каждый этап предоставления и вид реабилитационных услуг ориентированы на конкретную реально достижимую цель, отраженную в договоре между потребителем услуг (пациентом) и реабилитационным учреждением, о которой он должен знать и к достижению которой должен стремиться.