Приложение № 11

Методика самодиагностики для выработки самоконтроля (материал для разбора с пациентом).

Одной из ключевых проблем при построении индивидуальной программы реабилитации является определения структуры и глубины дефицитарности личности. В реабилитационной программе не используется психопатологическая терминология, которая была бы не понятна для больного, что определяется необходимостью обсуждения с больным и проработки самим больным особенностей своей личности. В этом отношении очень удобна модель, которая рассматривает дефекты характера зависимой личности. Называется она «Дерево дефектов характера». Рассмотрим:

Почва

Все люди рождаются и живут с разного рода потребностями. Есть потребности, которые обеспечивают наше с вами выживание: потребность есть, пить, спать. Есть потребность сохранять человека как вид - потребность воспроизводить себе подобных. Существуют также потребности гораздо менее очевидные, но от этого не менее важные. Это потребность быть частью сообщества; или малой группы людей, частью всего человечества, быть похожим на кого-то. Есть потребность чувствовать себя в безопасности, в стабильном спокойствии. Потребность, чтобы нас одобряли, поддерживали, признавали наши достоинства, потребность, чтобы принимали такими, какие мы есть, любили; есть потребность любить кого-то. Все эти потребности заявляют о себе и требуют удовлетворения.

На рисунке потребности обозначены точками, их много и они - почва, на которой вырастает Дерево дефектов характера. У зависимого человека с развитием болезни формируются определенные черты личности - практически у каждого. На рисунке это Корни Дерева.

Корни

1. Гиперчувствительность. Зависимые люди очень часто жалуются на нервозность, раздражительность, напряженность, на то, что они на какие-то житейские мелочи реагируют неадекватно бурно. В норме сила, яркость эмоций колеблются в определенных пределах. У зависимых амплитуда колебаний эмоций по силе, с которой они овладевают, захватывают людей гораздо больше. Можно сказать, что алкоголизм/наркомания - болезнь эмоций. Если человек злится, то он готов разнести весь дом; если грустит, то жалеет себя настолько глубоко, что готов убить себя, а с некоторыми это происходит на самом деле. Если человек с зависимым поведением грустит, то это принимает вселенские масштабы вплоть до самоубийства, если испытывает радость, подъем, то он забывает об окружающих, о проблемах и часто совершает неадекватные поступки.

2. Идеализм формируется у каждого зависимого. Под идеализмом здесь мы понимаем искаженные, не соответствующие действительности представления о себе, о людях, об окружающем мире. Это может проявляться и в том, что человек чувствует себя «первым парнем на деревне»: «Я все могу; мне черт не брат; и море по колено». Или человек может ощущать себя полным ничтожеством, нулем, ни к чему не способным. Алкоголик/ наркоман легко может переходить из крайности в крайность.

Идеализм по отношению к миру часто проявляется в ощущении, что люди -волки; вокруг никому нельзя доверять; никому ни до кого нет дела, люди и мир агрессивны.

Таким образом, образ реальности, формирующийся у алкоголика / наркомана, не совпадает, и очень искаженно представляет реальный мир.

Например, мать и жена алкоголик? / наркомана» видя, как он погибает у них на глазах, пытаются как-то объяснить ему, как он выглядит со стороны, убедить лечиться. А химически зависимый человек воспринимает это как ненависть, попытки ограничить свободу. То есть не видит позитивных намерений родных, друзей, а видит негатив.

3. Перфекционизм - стремление все сделать наилучшим образом, на «5 с плюсом». Прекрасно эту черту химически зависимых выражает широко известная поговорка: «Если красть, так миллион; если любить, так королеву». И это требование относится и к самому себе, и к людям. Эта черта делает многих алкоголиков и наркоманов непереносимыми в близких отношениях: они постоянно недовольны тем, что есть и придираются, критикуют, высказывают претензии. И эта же черта усугубляет у них чувство вины, ощущение своей «мерзости» и препятствует выздоровлению.

Эти три черты зависимого человека как увеличительное стекло выращивают обычные человеческие потребности до невероятных размеров и превращают их в дефекты характера.

Потребность получать признание, чувствовать себя значимым, важным может вырасти в гордыню: властность, пренебрежение к людям, самолюбование. Потребность быть любимым может превратить человека в «тряпку, о которую вытирают ноги» и используют. Потребность любить может вырасти в гиперконтроль над любимым человеком, в манипулирование им. Сексуальная потребность у некоторых превращается в сексуальную зависимость, когда становится необходимым физически овладеть человеком, который хоть сколько-нибудь, привлек тебя. И так далее.

То есть обычные человеческие потребности, пройдя через увеличительное стекло идеализма, перфекционизма и гиперчувствительности, превращаются в дефекты характера. На рисунке это ветви дерева.

Дерево

Какое основное чувство будет у человека с завышенными потребностями? Конечно - страх. Страх, что потребности не будут удовлетворены.

Это ствол дерева на рисунке. Страх у зависимого человека - чувство, которое пропитывает всю жизнь.

Страх очевидный, знакомый всем зависимым - это страх в похмельное утро, когда человек пытается вспомнить, где вчера был и что натворил.

Менее очевидный, но более глубокий страх перед будущим: Куда я качусь? Чем все это кончится? Время от времени этот страх охватывает все существо химически зависимого; в другие периоды он отступает и почти не ощущается, но он есть всегда. Это страх потерять любимого человека, семью, работу, здоровье, друзей, потерять жизнь. Страх, что люди узнают правду о его химической зависимости и отвернутся.

Единственное средство против страха - это вера. Вера и страх несовместимы. Это может быть вера в Бога, в высшую справедливость, в добро и любовь как смысл человеческого существования. В более простых формах вера, что все будет хорошо, что все, что ни делается - все к лучшему. И вот на этом стволе страха расцветают дефекты характера - ветви дерева. Их может быть очень много. И не все ветви относятся к каждому химически зависимому. Больному важно обнаружить свои основные дефекты характера и начать работать с ними, изменять в том направлении, в котором вы хотите. Может быть, больной обнаружит, что все перечисленные дефекты характера у него есть. Но изменить себя полностью за короткий срок невозможно. Поэтому нужно ограничить больного работой над одним-двумя, основными. Итак, ветви дерева.

Эгоизм. Интерес и забота исключительно к собственным желаниям, нуждам, поглощенность собой. Некоторые люди не различают два понятия: эгоизм и любовь к себе. Любовь к себе вовсе не исключает любовь к другим. Наоборот, любящий себя гораздо более способен любить других, чем относящийся к се6е пренебрежительно, неуважительно и т. д. Сравни: эгоистический альтруизм Чернышевского. Пойти и вылечить разболевшийся зуб - это не эгоизм, а нормальное заботливое отношение к себе.

Эгоизм может проявляться в своеволии: «Я хочу так, как я хочу» - не учитывая интересы других людей.

Эгоизм может проявлятся в том, что человек не оценивает критически свои поступки, а все оправдывает. И химически зависимый, как правило, великолепный мастер оправдывать своё поведение («Сто верст до небес и все лесом!»).

Эгоизм проявляется в самодовольстве, жалости к себе, нетерпимости, властности, упрямстве, духе противоречия и т. д.

Потребности, умноженные специфическими чертами личности химически зависимого, превращаются в ненасытность. Человек превращается в добывающего и поглощающего.

Своим поведением и отношением к людям эгоист обрекает себя на одиночество; растут ненависть к миру, которой противится великой воле эгоиста и к самому себе. У эгоиста ее остается времени на собственную жизнь, т. к. время тратится не добывание, доставание и поглощение.

Гордыня. Разделим понятия гордости и гордыни. Гордыня - чрезмерное и неоправданное самоуважение, либо ненависть к себе. Гордость - радостное удовлетворение своими реальными успехами и достижениями, естественное человеческое чувство. Одна из человеческих потребностей - ощущать свою ценность, значимости. Это чувство укрепляется реальными достижениями и успехами.

Гордыня не подкреплена реальным трудом. Человек может гордиться высоким происхождением или благосостоянием и должностью родителей. Или человек гордится случайным знакомством со знаменитым человеком. Но это не его заслуга! Гордыня может проявляться в высокомерном отношении к людям, в надменности, в тщеславии, хвастовстве (ты - просто алкоголик, а я - заслуженный).

Гордец очень беспокоится, что могут обнаружить его ошибки или неправоту; или что другой человек его в чем-то превосходит; не может позволить другому победить себя в спорах. Больной гордыней не способен делиться с другими людьми своими истинными чувствами.

Своим поведением больной гордыней обрекает себя на одиночество, отчужденность, вызывает в людях неприязнь и зависть к себе, и злость на себя.

Нечестность. Просите честность и получите. Ищите честность и обретете. Стучите в дверь честности, и она откроется.

Любому человеку с искаженным представлением о себе придется стать законченным лжецом, чтобы убедить себя и окружающих, что он является тем, кем представляет себя. И каждому алкоголику и наркоману приходится лгать себе и окружающим, чтобы скрыть правду о себе. Приходится скрывать свои истинные чувства и мысли и оправдывать свое странное поведение.

Существует очень много причин, почему люди избегают правды, и далеко не все из них в необходимости скрывать алкоголизм / наркоманию. Люди вообще не очень любят говорить и слушать правду, потому что часто, правда как горячая картошка - и выбросить жалко и удержать невозможно. Поэтому чаще всего мы смягчаем правду, чтобы никого не обидеть.

Если человеку сказать правду, то возможны следующие реакции:

1. Он будет в ужасе.

2. Он не станет слушать под каким-то предлогом.

3. Попытается убедить, что это - неправда. Например:

- Я был так зол на жену, что готов был убить ей!

- Ты с ума сошёл! или

- Да брось, я знаю, ты, и курицы не обидишь! или - Слушай, я вчера смотрел передачу... (перевод на другую тему).

Уроки нечестности преподает нам наша культура. Вырастая, ребенок подвергается разнонаправленным воздействиям. Например, в школе ребенку говорят, что самое важное - быть ушным, хорошо учиться. В семье говорят, что самое главное - быть как нее. В среде сверстников необходимо выделяться, быть не как все. Средства массовой информации предлагают образы: самое главное -деньги, самое главное - секс и т.д. Чтобы оправдывать все эти ожидания, мы начинаем позировать, отчасти, лицемерить, играть различные роли, смотря по обстоятельствам - перестаем быть самими собой, то есть быть кристально честными, часто во вред себе.

Единственная нечестность, которая совершенно противопоказана химически зависимому, это нечестность по отношению к алкоголю / наркотикам. Мысли о том, что когда-нибудь будет возможно употребить алкоголь / наркотики без разрушительных последствий или остановиться после? одной рюмки или дозы наркотика - могут оказаться смертельными для химически зависимого человека.

Формы нечестности наиболее часто используемые химически зависимыми:

- преуменьшение количества выпитого или дозы наркотика;

- преуменьшение частоты употребления,

- отрицание имевших место фактов употребления, неуправляемого поведения и др.;

- рационализация - оправдание употребления алкоголя или наркотика обстоятельствами (никак нельзя было избежать);

- проекция - перенос своей проблемы на другого («Это ты - алкоголик!»),

- интеллектуализация - общие рассуждения на тему «Все пьют».

Зависимый человек тонет в этой лжи» сам уже не может отличить: где ложь, где правда. Одному говорит одно, другому другое и живет в страхе разоблачения.

Нечестность в отношении алкоголя / наркотиков делает невозможным выздоровление. Желающий выздоравливать должен отказаться от нечестности.

Вернёмся к рисунку. У каждого человека есть потребность быть частью, т. е. быть похожим на других. Алкоголик / наркоман, как правило, либо вообще не осознает своих проблем, либо осознает частично. То есть у него идеалистическое -не соответствующее реальности - представление о себе.