только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 11 / 18
Страница 1 / 1

Критерии оценки качества медицинской помощи

№ Критерий
Этап диагностики
1 При сборе жалоб и анамнеза оценены наличие и характер цианоза кожных покровов, его изменения в динамике
2 При сборе жалоб и анамнеза оценены наличие и характер одышки, ее изменения в динамике
3 При сборе жалоб и анамнеза оценены наличие и характер потливости, ее изменения в динамике
4 При первичном обследовании пациента выполнена оценка насыщения крови кислородом
5 При первичном обследовании пациента выполнена оценка частоты и характера дыхания
6 При первичном обследовании пациента выполнена оценка размеров печени
7 При первичном обследовании пациента выполнена аускультация легких
8 При первичном обследовании пациента выполнена аускультация сердца
9 При первичном обследовании пациента выполнен общий анализ крови
10 При первичном обследовании пациента выполнено биохимическое исследование крови с оценкой общего белка, альбумина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, билирубина, мочевины, креатинина
11 При первичном обследовании пациента выполнена электрокардиограмма
12 При первичном обследовании пациента выполнена эхокардиография с оценкой фракции выброса системного желудочка, а также объемов желудочков
13 При первичном обследовании пациента выполнена ангиокардиография и зондирование полостей сердца с оценкой давления в камерах сердца, индексов развития легочных артерий
14 Выполнена консультация пульмонолога у пациентов с подозрением на патологию трахео-бронхиального дерева
Этап консервативного лечения
1 Назначены простагландины группы Е у новорожденных с резко обедненным легочным кровотоком
2 Назначены диуретики и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента у пациентов с проявлениями недостаточности кровообращения
Этап хирургического лечения (паллиативные операции)  
1 Выполнена процедура Рашкинда у новорожденных с рестриктивным межпредсердным сообщением
2 Выполнена операция Muller) и перевязка открытого артериального протока у новорожденных с резко увеличенным легочным кровотоком
3 Создан системно-легочный анастомоз у новорожденных (до 3 мес) с системным насыщением менее 70-75% и отсутствием противопоказаний к системно-легочному анастомозу
Этап хирургического лечения (гемодинамическая коррекция)
1 Г емодинамическая коррекция выполнена в 2 этапа
2 Соблюдены критерии отбора пациентов при выполнении двунаправленного кавопульмонального анастомоза
3 Двунаправленный кавопульмональный анастомоз выполнен в возрасте от 4 мес до 1 года
4 Выполнено устранение факторов, способствующих обструкции венозного оттока, на этапе ДКПА
5 Соблюдены критерии отбора пациентов при выполнении операции Фонтена
6 Операция Фонтена выполнена в возрасте старше 2 лет
7 Выполнена операция Фонтена с фенестрацией при пограничных размерах и повышенном давлении в легочной артерии
8 Выполнена коррекция значимых локальных стенозов ветвей легочной артерии в пределах различных этапов гемодинамической коррекции
Этап послеоперационного наблюдения
1 Выполнена ранняя (1-е сутки) экстубация пациента после гемодинамической коррекции (при условии отсутствия противопоказаний к экстубации)
2 С целью ранней тромбопрофилактики через 12-24 часа после системно-легочного анастомоза и гемодинамической коррекции назначено внутривенное капельное введение гепарин натрия (при отсутствии противопоказаний, условии стабильного хирургического гемостаза и значениях активированного частичного тромбопластинового времени, международного нормализованного отношения, в пределах референтных значений)
3 Во время ранней тромбопрофилактики гепарин натрием после системно-легочного анастомоза и гемодинамической коррекции достигнуто стабильное целевое значение активированного частичного тромбопластинового времени в пределах 50-85 сек.
4 Выполнен контроль уровня тромбоцитов крови в случае применения гепарин натрия более 5 суток
5 С целью долговременной тромбопрофилактики после системно-легочного анастомоза, при отсутствии противопоказаний, назначена ацетилсалициловая кислота
6 С целью долговременной тромбопрофилактики после гемодинамической коррекции, при отсутствии противопоказаний, назначена ацетилсалициловая кислота или варфарин
7 Через 2-5 суток после назначения АСК для целей долговременной тромбопрофилактики оценена степень агрегации тромбоцитов
8 Достигнуто стабильное целевое МНО в пределах 2-3 у пациентов, принимающих варфарин
9 Осмотр кардиолога выполнен не реже 1 раза в 12 мес.
10 Выполнена эхокардиография в течение первого месяца после системно-легочного анастомоза или гемодинамической коррекции, далее - не реже 1 раза в 12 мес.
11 Устранены стенозы легочных артерий при их развитии после двунаправленного кавопульмонального анастомоза или операции Фонтена
12 Контроль биохимического анализа крови с оценкой общего белка, альбумина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, билирубина, мочевины, креатинина выполнен не менее 1 раза в течение 12 мес после операции Фонтена