Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Первым признаком эффективности иматиниба является быстрая нормализация числа эозинофилов периферической крови. В большинстве случаев это происходит в первые 1 - 3 недели лечения. Как правило, в эти же сроки нормализуется уровень лейкоцитов, исчезают их формулы незрелые клетки. Сроки наступления МО отражают общую быструю динамику ответа и составляют до четырех месяцев терапии. В единичных случаях FIP1L1-PDGFRA -позитивном новообразовании было зафиксировано более позднее наступление МО (после 12-го месяца), не повлиявшее на безрецидивную выживаемость [6].
Эозинофилия свыше 1.0х10Л9/л, сохраняющаяся более 4 недель, либо появление в любые сроки признаков прогрессии заболевания, являются показанием к повышению дозы иматиниба:
- при начальной дозе 100 мг/сут. до 400 мг/сут.;
- при начальной дозе 400 мг/сут. до 600 мг/сут.
При отсутствии в последующие 2 недели положительной динамики со стороны эозинофилии или продолжающемся ухудшении течения заболевания в целом можно констатировать резистентность к препарату.
3.1.2 Рекомендации по лечению PDGFRA -/PDGFRB-позитивных новообразований, CEL-NOS и миелопролиферативного варианта ГЭС при резистентности к иматинибу [24-29].
1. препараты интерферона-а (ИФ-а) в дозе 3 млн. МЕ 3 раза в неделю;
2. гидроксимочевина (ГОМ). Стартовая доза препарата подбирается индивидуально с учетом эффективности и переносимости;
3. полихимиотерапия (ПХТ): «7+3», «5+2», AVAMP и др.