Диагностика

2. План обследования

Перед началом терапии (первой и последующих линий) рекомендуется выполнение следующих исследований:

1. Осмотр с пальпацией лимфоузлов, печени, селезенки, осмотром миндалин

2. Общий анализ крови c определением уровня тромбоцитов и ретикулоцитов

3. Иммунофенотипирование крови, если не выполнялось ранее¹

4. Трепанобиопсия и миелограмма

5. Биохимический анализ крови, включающий определение белка, билирубина, мочевой кислоты, трансаминаз и ЛДГ.

6. Электрофорез и иммунохимическое исследование сыворотки крови и мочи

7. Прямая проба Кумбса

8. УЗИ брюшной полости. Ультразвуковое исследование периферических лимфоузлов относится к желательным, но не обязательным процедурам.

9. Рентгенография грудной клетки

10. Определение маркеров вирусов гепатитов В², С и цитомегаловируса

11. Цитогенетическое исследование и/или FISH^{2 3 4 5 6}

Остальные исследования выполняются исходя из клинических показаний. При подозрении на трансформацию показана биопсия лимфоузла, костного мозга, экстранодального очага.

3. Определение стадии

Стадирование осуществляется по результатам обследования в соответствии с критериями классификации J.L. Binet (табл. 3)

Таблица 3. Стадии ХЛЛ по Binet

Под лимфатическими областями понимают:

• шейные лимфоузлы
• подмышечные лимфоузлы (c одной или двух сторон)
• паховые лимфоузлы (c одной или двух сторон)
• печень
• селезенка