только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 4 / 7
Страница 4 / 4

Диагностика

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 

3. Определение стадии

Стадирование осуществляется по результатам обследования в соответствии с критериями классификации J.L. Binet (табл. 3)

Таблица 3. Стадии ХЛЛ по Binet

Стадия Характеристика Медиана выживаемости, мес. % больных в дебюте
A Hb >100 г/л, тромбоциты >100 х 109/л Поражено < 3 лимфатических областей > 120 60%
B Hb >100 г/л, тромбоциты >100 х 109/л Поражено >3 лимфатических областей 61 30%
C Гемоглобин < 100 г/л ИЛИ Уровень тромбоцитов < х 109/л 32 10%

Под лимфатическими областями понимают:

  • шейные лимфоузлы
  • подмышечные лимфоузлы (c одной или двух сторон)
  • паховые лимфоузлы (c одной или двух сторон)
  • печень
  • селезенка

4. Формулировка диагноза

Диагноз хронического лимфолейкоза должен складываться из 5 составляющих:

1. Стадия по классификации Binet указывается на текущий момент. В диагнозе рекомендуется отметить наличие массивной лимфаденопатии (размеры >5 см, образование конгломератов)

2. Указание на наличие высокого риска (наличие делеции 17p, мутаций TP53). Никаких других прогностических категорий, кроме указания высокого риска в диагнозе не требуется. Иными словами, если делеция 17p не найдена, это не нужно указывать специально в диагнозе

3. Информация о предшествующей терапии

4. Фаза: без показаний к терапии, ремиссия, ранний рецидив, поздний рецидив (первый, второй, n-ный), прогрессирование

5. Осложнения

В диагнозе указывается то, что существенно для описания текущей ситуации и принятия решения о терапии.

Примеры формулировки диагноза:

  • ХЛЛ, стадия А, без показаний к терапии.
  • ХЛЛ, стадия B, массивная абдоминальная лимфаденопатия, высокий риск.
  • ХЛЛ, стадия В, состояние после 6 курсов FC, ремиссия.
  • ХЛЛ, стадия А, состояние после терапии хлорамбуцилом, прогрессирование.
  • ХЛЛ, стадия C, аутоиммунная гемолитическая анемия II степени тяжести.
  • ХЛЛ, стадия С, состояние после 5 курсов FCR, 6 курсов R-CHOP, монотерапии алемтузумабом, третий рецидив. Аспергиллез легких.