только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 17 / 20
Страница 1 / 1

Приложение Г2. Выбор режима ИВЛ [39]

  • при проведении ИВЛ предпочтительнее использовать пациент-триггерную вентиляцию;
  • использование алгоритма вентиляции SIMV связано с меньшей продолжительностью вентиляции по сравнению с IMV [51];
  • учитывая склонность к формированию воздушных ловушек и непреднамеренного положительного давления в конце выдоха (автоматическое увеличение РЕЕР) при САМ, существует опасность применения режима Assist Control (A/C, SIPPV), связанная с перераздутием легких при высокой частоте триггирования и увеличивающимся при этом риском баро- и волюмотравмы;
  • по этой причине режим SIMV, ограничивая количество принудительных вдохов, может быть наиболее подходящим способом вентиляции при САМ[44, 52];
  • с целью оптимизации синхронизации с аппаратным дыханием, чувствительность триггерного датчика должна быть ниже в сравнении с подходами у недоношенных детей [53, 54];
  • с целью оптимизации минутного объема вентиляции и обеспечения постоянного дыхательного объема (ДО) в условиях изменяющихся механических свойств легких, могут быть рекомендованы режимы ИВЛ с двойным контролем (например, «Volume Guarantee», «PRVC») [55];
  • в случае неэффективности аппаратной синхронизации, рекомендуется использование принудительной ИВЛ в условиях медикаментозной седации.