только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 19 / 20
Страница 1 / 1

Приложение Г4. Подбор параметров ВЧО ИВЛ

Параметры ИВЛ Числовые значения параметра Комментарии
Среднее давление в дыхательных путях (MAP) Необходимо использовать оптимальное среднее давление в дыхательных путях для поддержания адекватной оксигенации [44]. Традиционно устанавливается на 2 – 4 см вод.ст. выше, чем при традиционной ИВЛ У детей с выраженными ателектазами может потребоваться высокое МАР для вовлечения большего количества альвеол в процесс вентиляции в сравнении с традиционной ИВЛ. Пошаговое исполнение маневра рекруитмента может быть эффективным [44]. Как только оксигенация улучшится, МАР снижают пошагово в сочетании с процентом кислорода [56].
Частота при ВЧО ИВЛ От 8 до 10 Гц [46] При увеличении частоты вентиляции до 15 Гц наблюдается ухудшение состояния с формированием воздушных ловушек [44].
Амплитуда колебаний Подбирается по формуле МАР × 2, в дальнейшем регулируется под визуальным контролем и контролем газового состава крови Амплитуда колебаний определяет степень элиминации углекислого газа. При задержке СО2 в легких, возможно увеличение значения амплитуды до МАР × 3. В дальнейшем необходимо снижать частоту вентиляции, так как при увеличении амплитуды выше трехкратного МАР резко возрастает риск повреждения легких [44, 56].
Соотношение вдох : выдох Практически на всех современных аппаратах имеется возможность установить значение вдох : выдох как 1:2 или 33% При увеличении значения вдох : выдох до 1:1 на ВЧО ИВЛ увеличивается риск формирования воздушных ловушек и синдрома утечки воздуха [57].