Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
1.4 Кодирование по МКБ 10
P24.0 – Неонатальная аспирация мекония
1.5 Классификация
По степени тяжести САМ подразделяется на [2]:
- Легкое течение – кислородная зависимость сохраняется менее 48 часов, новорожденный нуждается в менее чем 40% кислороде.
- Средняя степень тяжести – новорожденный нуждается в более чем 40% кислороде в течение более 48 часов, отсутствуют признаки синдрома утечки воздуха.
- Тяжелое течение – необходимость в проведении вспомогательной вентиляции легких в течение более чем 48 часов. Частым осложнением при тяжелом течении является ПЛГН.
Осложнения САМ [15]:
- Дыхательная недостаточность:
- может встречаться вследствие обструкции дыхательных путей, воспалительного процесса, присоединения инфекционных заболеваний либо формирования шунтов.
- Пневмоторакс:
- может развиваться практически на любой стадии, поскольку синдром мекониальной аспирации относится к заболеваниям, которые сопровождаются формированием воздушных ловушек. Эту особенность необходимо постоянно принимать во внимание при проведении реанимационных мероприятий и интенсивной терапии. Наиболее важно помнить об этом в тех ситуациях, когда внезапно происходит ухудшение состояния ребенка, либо изначально имеет место тяжелое течение заболевания.
- Персистирующая легочная гипертензия новорожденных:
- часто развивается при тяжелом течении синдрома мекониальной аспирации;
- ранняя диагностика, исключение гипоксемии, гипотермии, гипогликемии и соблюдение лечебно-охранительного режима – наиболее важные профилактические мероприятия для предотвращения ПЛГН.
- Аспирационная пневмония и сепсис:
- за исключением сепсиса все остальные варианты инфекционных процессов, как правило, не провоцируют отхождение мекония;
- особенно у недоношенных новорожденных необходимо помнить о возможности развития листериоза;
- меконий представляет собой благоприятную среду для роста микроорганизмов, поэтому возможно развитие вторичных инфекционных процессов.