только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 11 / 18
Страница 1 / 1

Приложение 4. Рекомендуемые во время беременности АРВП

Рекомендации Препарат Дополнительные сведения
Нуклеозидные / нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)
Препараты выбора Зидовудин Препарат выбора на основании опыта применения и полученных результатов клинических исследований
Ламивудин Зидовудин / Ламивудин – стандартная базовая комбинация для схем АРТ во время беременности
Альтернативные препараты Абакавир Необходимо проведение скринингового типирования для с (проводится до беременности или при первом визите во время беременности) для снижения риска развития реакции гиперчувствительности. Возможно использование комбинации Абакавир / Ламивудин. Схема из трех НИОТ (Зидовудин / Ламивудин / Абакавир) допустима только при продолжении эффективного лечения и отсутствии возможности применения стандартной схемы АРТ
Ставудин Не применять в комбинации с Зидовудином и Диданозином
Диданозин Применение должно быть сведено к минимуму в связи с высокой митохондриальной токсичностью и риском врожденных дефектов больше 4 %. Не применять в комбинации со Ставудином. Если принято решение о применении – строго соблюдать дозу по отношении к весу (250 мг при весе ≤ 60 кг)
Недостаточно данных Тенофовир Категория В. Препарат предпочтительно назначать ВИЧ- инфицированным беременным с гепатитом В. Контролировать почечную функцию!
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)
Препарат выбора Невирапин Не назначать женщинам с количеством CD4+-лимфоцитов перед началом терапии > 250 мкл-1. Если женщина уже получает Невирапин, терапию можно продолжить
Альтернативный препарат Эфавиренз Категория D. Применение возможно не ранее второго триместра беременности в случае отсутствия возможности назначения другой схемы АРТ
Недостаточно данных Этравирин Недостаточно данных по безопасности и фармакокинетике препарата у беременных
Ингибиторы протеазы (ИП)
Препараты выбора Лопинавир / Ритонавир Рекомендованная доза составляет 400 / 100 мг 2 раза в сутки с возможным повышением дозы до 600 / 150 мг 2 раза в сутки в третьем триместре беременности (с 26 недели беременности, 175-го дня) и 2 недели после родов
Альтернативные препараты Саквинавир / Ритонавир Рекомендуемая доза 1000 / 100 мг 2 раза в сутки
Атазанавир / Ритонавир Рекомендуемая доза 300 / 100 мг 1 раз в сутки. При совместном назначении с Тенофовиром или антагонистом Н2-гистаминовых рецепторов Атазанавир назначается в дозе 400 / 100 мг 1 раз в сутки. Риск развития гипербилирубинемии. При возникновении гипербилирубинемии препарат необходимо заменить в связи с неизвестными рисками для плода
Дарунавир / Ритонавир Рекомендуемая доза 600 / 100 мг 2 раза в сутки, возможно применение 800 / 100 мг 1 раз в сутки
Недостаточно данных Фосампренавир / Ритонавир Недостаточно данных по безопасности и фармакокинетике препарата у беременных
Антагонисты рецепторов CCR5 (АР)
Недостаточно данных Маравирок Недостаточно данных по безопасности и эффективности применения во время беременности
Ингибиторы слияния (фузии) (ИС)
Недостаточно данных Энфувиртид Недостаточно данных по безопасности и эффективности применения во время беременности
Ингибиторы интегразы (ИИ)
Недостаточно данных Ралтегравир Недостаточно данных по безопасности и эффективности применения во время беременности
Недостаточно данных Долутегравир Нет данных. Проводятся исследования.