Противопоказания к парентеральному питанию
- анурия или гипергидратация без диализа;
- жировая эмболия (для жировых эмульсий);
- сывороточный лактат > 3 ммоль/л, гипоксия pO2 < 60 мм рт. ст.;
- pCO2 > 80 мм рт. ст., ацидоз – pH < 7,2;
- непереносимость отдельных составляющих питания или анафилактическая реакция на них
Смешанное питание Энтеральное и парентеральное питание могут назначаться пациенту одновременно при недостаточной эффективности одного из этих методов.
Выводы: Большое значение контроля статуса питания и проведения адекватной и своевременной нутритивной поддержки онкологических больных подтверждается многими исследованиями. Подтверждена взаимосвязь между потерей массы тела и ухудшением качества жизни, переносимость лекарственной и лучевой терапии, более высокой смертностью, между недостаточностью нутритивного статуса и выживаемостью. Доказано снижение ответа на проводимую химиотерапию, в частности при раке молочной железы. В рандомизированных исследованиях показано снижение частоты лучевых энтеритов, гематологической токсичности, тошноты и рвоты при химиолучевой терапии у онкологических больных.
Все это доказывает о необходимости контроля нутриционного статуса онкологических больных и при его недостаточности проведении соответствующей коррекции.
Применение нутритивной поддержки у онкологических больных должно быть:
- своевременным,
- адекватным
- рациональным.
Этот подход позволяет защищать пациента от прогрессирующей потери массы тела, улучшать качество жизни и проводить более адекватное лечение. Процесс нутритивной поддержки должен идти параллельно с основными видами терапии.