Введение
Анемия -это патологическое состояние организма, обусловленное снижением уровня гемоглобина ниже физиологической нормы (<12г/дл). Анемия встречается более чем у 1/ больных злокачественными опухолями [33]. В соответствии с критериями Национального института рака (США) выделяют легкую (1-я степень, уровень гемоглобина от 10 до 12 г/дл), среднетяжелую (2-я степень, уровень гемоглобина от 8 до 10 г/дл), тяжелую (3-я степень, уровень гемоглобина ниже 8 г/дл), угрожающую жизни (4-я степень, уровень гемоглобина <6,5 г/дл) анемию. Анемия играет существенную роль в снижении качества жизни и выживаемости больных со злокачественными опухолями. Хроническая анемия присутствует у 54 % больных с солидными новообразованиями. Частота развития анемии во время химиоили лучевой терапии составляет 75 %. Анемия может присутствовать при миелодиспластических синдромах (МДС; частота 6–80 %), всех типах лейкозов (острых и хронических, лимфоидных и миелоидных), множественной миеломе и лимфомах (до 7,6 % на момент диагностики).
На основании преобладающего механизма развития синдрома, кроме железодефицитной анемии, существуют также следующие группы анемий [1]: сидероахрестические (железонасыщенные), железоперераспределительные, В12 – дефицитные и фолиеводефицитные, гемолитические, анемии при костно – мозговой недостаточности, анемии при уменьшении объема циркулирующей крови и анемии со смешанным механизмом развития.
Cуществует классификация, которая зависит от среднего объема эритроцитов (MCV). Выделяют следующие типы анемии: микроцитарная (<80 fL), макроцитарная (>100 fL), нормоцитарная (80–100 fL). Основными причинами микроцитарной анемии являются дефицит железа и анемия хронических заболеваний. Макроцитарная анемия (в большинстве случаев мегалобластная) обусловлена дефицитом ви-тамина В12 или фолиевой кислоты. Нормоцитарная анемия развивается при кровопотере, гемолизе, недостаточности костного мозга, хронических заболеваниях и почечной недостаточности.