только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 24 / 26
Страница 4 / 4

.Профилактические мероприятия

использование катетера с минимальным числом портов;

-использование катетера с импрегнированным антибиотиком (миноциклин/рифампин) или антисептиком, если катетер в центральной вене будет стоять более 5 дней у взрослых (для детей нет таких рекомендаций);

использование полностью имплантированного (тунеллированного) катетера для продолжительной инфузионной терапии;

преимущество использования для установки центрального катетера подключичной вены;

использование отдельного порта для измерения давления и для парентерального питания;

жесткое соблюдение правила не открывать инфузионную систему без крайней необходимости.

В отделениях, проблемных по синегнойной инфекции, рекомендуется отдавать предпочтение дезинфектантам с кислой pH и тщательно исключать избыточное увлажнение пверхностей, влажные коврики, хранение влажной ветоши, открытых емкостей с водой или растворами.

В проблемных отделениях с профилактической целью показано применение во внешней среде синегнойного бактериофага.

Обязательным условием является использование бактериофага только после определения к нему чувствительности Pseudomonas aeruginosa. Использованы могут быть только те серии препарата, которые проявляют высокую литическую активность (105 по Аппельману) к местным штаммам Pseudomonas aeruginosa. Бактериофаг с помощью стерильного распылителя утром, после проведения полусухой уборки равномерно наносится на поверхности внешней среды из расчета 2 мл препарата на 1 м2 поверхности (возможно разведение препарата 1:1 физиологическим раствором хлорида натрия). Может быть использован как непрерывный, так и интермиттирующий режимы фагирования.

При непрерывном режиме бактериофаг наносится на объекты больничной среды ежедневно, однако продолжительность такого фагирования не должна превышать 3 недель для предупреждения селекции резистетных к фагу Pseudomonas aeruginosa.

Интермиттирующий режим предполагает внесение фага во внешнюю средю 1 раз в неделю, однако общая продолжительность профлактического фагирования не должна превышать 2 месяцев. Следует отметить, что бактериофаг может наноситься в присутствии пациентов, за более, чем столетнюю историю использования этих препаратов не зарегистрировано каких-либо побочных реакций.