только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 8 / 9
Страница 2 / 7

ПРИЛОЖЕНИЕ 1: ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра

Таблица 1

Примерный комплекс лечебно-гимнастических упражнений на 1-2 сутки после резекции дистального отдела бедренной кости с эндопротезированием коленного сустава

№ Исходное положение (ИП) Описание упражнения Кол-во повторений Методические указания
1 Лежа на спине, руки вдоль туловища. Глубокий вдох - руки вверх, выдох - руки вниз. 10 - 15 раз Темп медленный
2 То же Глубокий вдох - руки в стороны, выдох - обнять себя. 10-15 раз Темп медленный
3 То же Грудное дыхание: Вдох через нос- живот втянуть. Пауза. Выдох через рот-живот выпятить 4-8 раз Тем медленный
4 Лежа на спине Сжимание и разжимание пальцев рук. 10-15 раз Темп медленный. Дыхание произвольное
5 То же Ладони сжаты в кулак. Круговые вращения кулаками в одну, затем в другую сторону. 10-15 раз Темп медленный. Дыхание произвольное.
6 То же Сгибание и разгибание в локтевых суставах. 10-15 раз Темп медленный. Дыхание произвольное.
7 То же Движение руками «ножницы» горизонтальные, затем вертикальные. Число повторений - 10-15. 10-15 раз Темп медленный. Дыхание произвольное.
8 То же Движение «бокс», отрывая лопатки от постели. 10-15 раз Темп медленный. Дыхание произвольное.
9 То же Круговые вращения, согнутыми в локтях руками вперед, назад. 10-15 раз Темп медленный. Дыхание произвольное.
10 То же Подтягивание на раме кровати. 6-8 раз Темп медленный Дыхание свободное
11 То же, выполнение упражнения здоровой ногой. Руки вдоль туловища Сжимание и разжимание пальцев ног. 10-15 раз Темп медленный. Дыхание произвольное.
12 То же. Упражнения здоровой ногой. Круговые движения в голеностопном суставе. 10-15 раз Темп медленный. Дыхание произвольное.
13 То же. Упражнения здоровой ногой. Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе. 10-15 раз Темп медленный. Дыхание произвольное.
14 То же. Упражнения здоровой ногой. Поднять прямую ногу вверх и опустить. 8-10 раз Темп медленный. Дыхание произвольное.
15 То же. Упражнения здоровой ногой. Приподнять ягодицы над поверхностью кровати, согнув ногу, опираясь на пятку и локти. 6-8 раз Темп медленный. Дыхание произвольное.
16 То же. Упражнения здоровой ногой. Изометрическое (статическое) сокращение попеременно мышцы ягодиц и бедер обоих ног 3-7 сек., с последующим расслаблением. Выполнять упражнение до чувства усталости в мышцах. Темп медленный, дыхание произвольное.
17 То же. Выполнение упражнений на оперированную конечность. Напрягать мышцы бедра, вжимая коленный сустав в поверхность кровати. 8-10 раз Темп медленный, дыхание произвольное.
18 То же Валик под голеностопным суставом. Сгибать и разгибать стопу в голеностопном суставе. 15-20 раз Темп медленный, дыхание произвольное.
19 То же Валик под голеностопным суставом. Вращать стопой в одну и другую сторону. 15-20 раз Темп медленный, дыхание произвольное.

Таблица 2

Примерный комплекс лечебно-гимнастических упражнений на 2-3 сутки после резекции дистального отдела бедренной кости с эндопротезированием коленного сустава

№ Исходное положение (ИП) Описание упражнения Кол-во повторений Методические указания
1 Лежа на спине Выполнение активных движений руками и здоровой ногой во всех суставах, лежа в постели (упражнения описанные выше). Число повторений и подходов постепенно увеличиваю тся. Темп медленный. Дыхание произвольное
2 То же. Выполнение упражнений на оперированную конечность. Валик под голеностопным суставом. Разгибать коленный сустав, прижимая колено к кровати при помощи мышц бедра. 8-10 раз Темп медленный, дыхание произвольное.
3 То же Валик под голеностопным суставом. Разгибать коленный сустав, отрывая пятку от кровати. 8-10 раз Темп медленный, дыхание произвольное.
4 Обе ноги прямые. Расстояние между ногами 50-60 см. Подтягивать ноги друг к другу, при этом пяткой скользить по поверхности кровати. Движение выполнять самостоятельно или с помощью специалиста. Обеими ногами. 10-15 раз Темп медленный, дыхание произвольное.
5 Вертикализация (после согласования с оперирующим хирургом, контрольного рентгеновского снимка). Садиться на край кровати так, чтобы коленные суставы находились ниже уровня тазобедренных суставов.   Темп медленный, дыхание произвольное.
6 Сидя с опущенными на пол ногами, упираясь на вытянутые назад руки Грудное дыхание: Вдох через нос- живот втянуть. Пауза. Выдох через рот-живот выпятить 4-6 раз Темп медленный.
7 Стоя. Методика вертикализации с опорой на костылы. Одной рукой держаться за поручень кровати, другой за ручку костыля, опираясь на руки и на здоровую ногу, встать, подтягивая оперированную ногу под себя. Стоя на здоровой ноге, взять костыли под мышки. - Темп медленный, дыхание произвольное.
8 Стоя. Методика ходьбы с опорой на костыли. Начинать движение с костылей, перемещая костыли на ширину шага. Затем сделать скользящий шаг по полу оперированной ногой до уровня костылей, далее шаг здоровой ногой, опираясь при этом на костыли. - Темп медленный, дыхание произвольное.
9 Стоя. Методика
поворота.		 Поворот осуществляется на здоровой ноге, поворачивая оперированную ногу вокруг себя. - Темп медленный, дыхание произвольное.
10 Сидя. Методика укладки на кровать. Присаживаться на кровать. Медленно приближаться спиной к кровати, коснуться ее ногами. Сложить костыли в одну руку. Опираться на поручень кровати другой рукой и плавно сесть, не наклоняясь, с прямой спиной, вытягивая оперированную ногу вперед. Оперированную ногу положить на кровать с помощью здоровой. В первые дни инструктор помогает поднимать на кровать оперированную ногу, затем пациент обучается это делать самостоятельно. - Темп медленный, дыхание произвольное.

Длительная пассивная разработка коленного сустава с использованием механотерапевтических тренажеров с электроприводом.

После удаления послеоперационного дренажа присоединяется пассивная разработка оперированного сустава. Для достижения положительного влияния пассивные упражнения необходимо проводить с постепенно нарастающей (от 30 до 90 °) амплитудой движения в коленном суставе в одной плоскости с повторением не менее 20 раз, 3-4 раза в день. Пассивные движения могут выполняться инструктором ЛФК или с использованием специальных аппаратов с электроприводом (механотерапия).

Эффективность применения механотерапии обусловлена тем, что пассивное движение в суставе производится по индивидуально подобранной программе (амплитуда, скорость). Аппараты пассивного действия обеспечивают движения при обязательной фиксации сегментов конечностей строго в одном направлении. Программа работы аппаратов длительной пассивной разработки суставов задается врачом с учетом особенностей и объема хирургического лечения и индивидуальной переносимости. Темп движений постепенно меняется от 1 до 4 циклов в минуту, амплитуда увеличивается до границы боли. Продолжительность доводится от 15 до 60 минут непрерывной работы, 2 - 3 раза в день. Процедуры могут проводиться до 30 дней.

Таблица 3

Примерный комплекс лечебно-гимнастических упражнений на 3-4 сутки после резекции дистального отдела бедренной кости с эндопротезированием коленного сустава

№ Исходное положение (ИП) Описание упражнения Кол-во повторений Методические указания
1 Лежа на спине Выполнение активных движений руками во всех суставах, лежа в постели (упражнения описанные выше). Число повторений и подходов постепенно увеличиваю тся. Темп медленный. Дыхание произвольное
2 Сидя Самостоятельно садится, опуская ноги на пол, придерживая оперированную ногу здоровой.   Темп медленный, дыхание произвольное.
3 Стоя Обучается хождению при помощи костылей.   Темп медленный, дыхание произвольное.
4 Лежа на спине Весь спектр упражнений описанных выше как для здоровой, так и для больной ноги. 10-15 раз Темп медленный, дыхание произвольное.
5 То же Стопы на себя. Поднять прямые ноги вверх на 20-30о от поверхности кровати, фиксация их в таком положении на 5 - 10 с, медленно опустить. Поднятие вдох, опускание выдох. 10-15 раз Темп медленный, дыхание произвольное.
6 То же Отведение и приведение прямой ноги в сторону и обратно. Поочередно обеими ногами. 10 - 15 раз Темп медленный, дыхание произвольное.
7 То же Самостоятельно, или при помощи эластичной ленты сгибать оперированную ногу на угол, не превышающий 30 - 40°. 6 - 8 раз Темп медленный, дыхание произвольное.
8 Сидя на кровати. Сгибать и разгибать ноги в коленных суставах. Поочередно обеими ногами. 15-20 раз Темп медленный, дыхание произвольное.
9 То же Стопы стоят на скамейке параллельно друг другу на расстоянии 15-20 см. Поднять и опустить стопу вверх и вниз на фиксированных пятках. Поочередно обеими ногами. 10-20 раз Темп медленный, дыхание произвольное.

Таблица 4

Примерный комплекс лечебно-гимнастических упражнений на 5-8 сутки после резекции дистального отдела бедренной кости с эндопротезированием коленного сустава

№ Исходное положение (ИП) Описание упражнения Кол-во повторений Методические указания
1 Лежа на спине Выполнение активных движений руками во всех суставах, лежа в постели (упражнения описанные выше). Число повторений и подходов постепенно увеличиваю тся. Темп медленный. Дыхание произвольное
2 Лежа на спине Весь спектр упражнений описанных выше как для здоровой, так и для больной ноги. Число повторений и подходов постепенно увеличиваю тся. Темп медленный, дыхание произвольное.
3 Стоя. Обучение спуску и подъему по лестнице (при спуске и подъеме по лестнице рекомендуется с одной стороны пользоваться перилами лестницы, а с другой стороны держаться за костыль) Спуск с лестницы. Одновременно ставить на нижнюю ступеньку лестницы костыль и оперированную ногу, перенести тяжесть тела на костыль и перила, приставить на эту же ступеньку здоровую ногу. - Темп медленный, дыхание произвольное.
4 Стоя. Обучение спуску и подъему по лестнице (при спуске и подъеме по лестнице рекомендуется с одной стороны пользоваться перилами лестницы, а с другой стороны держаться за костыль) Подъем по лестнице. Поставить на верхнюю ступеньку здоровую ногу. Перенести тяжесть тела на здоровую ногу и на руки. Поднять на эту же ступеньку костыль и приставить оперированную ногу. - Темп медленный, дыхание произвольное.

Таблица 5

Примерный комплекс лечебно-гимнастических упражнений на 8-15 сутки после резекции дистального отдела бедренной кости с эндопротезированием коленного сустава

№ Исходное положение (ИП) Описание упражнения Кол-во повторений Методические указания
1 Лежа Выполнение всех упражнений предыдущего двигательного режима. Число повторений и подходов постепенно увеличиваю тся. Темп медленный. Дыхание произвольное
2 Сидя на постели, либо на стуле, ноги опущены на пол, стопы стоят параллельно друг другу, расстояние между коленями 15-20 см. Руки на поясе. Повороты корпусом туловища вправо и влево. 10-15 раз Темп медленный, дыхание произвольное.
3 То же Руки на поясе. Небольшие наклоны туловища вправо и влево. 10-15 раз Темп медленный, дыхание произвольное.
4 То же Руки на поясе. Повороты корпусом туловища вправо и влево с одновременным вытягиванием одноименной руки в ту же сторону. 10-15 раз Темп медленный, дыхание произвольное.
5 То же Имитация ходьбы, переступая стопами с отмашкой рук. 3-4 мин Темп медленный, дыхание произвольное.
6 Лежа на здоровом боку с валиком между ног. Сгибать и разгибать ногу в голеностопном суставе. 15-20 раз Темп медленный, дыхание произвольное.
7 То же Носок на себя, поднять прямую ногу вверх на 510 см. По возможности специалист придерживает оперированную конечность руками. 10-15 раз Темп медленный, дыхание произвольное.
8 То же Махи вперед и назад оперированной ногой с небольшой амплитудой. 15-20 раз Темп медленный, дыхание произвольное.
9 Стоя. Упор двумя руками по бокам на поручень. Махи вперед оперированной ногой угол 10-25°. 10-15 раз Темп медленный, дыхание произвольное.
10 То же Поднятие согнутой в коленном суставе оперированной ноги вверх на 10-25°. 10-15 раз Темп медленный, дыхание произвольное.