ПРИЛОЖЕНИЕ 1: ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

Лечебная физическая культура (ЛФК) является одним из основных средств физической реабилитации (ФР), применяемая во все периоды ФР у больных с онкогинекологией.

Основными задачами лечебной физической культуры в период предреабилитации является улучшение толерантности к физическим нагрузкам, увеличения тонуса мышц, обучение смене положения в постели и т.д. (таблица 1).

Таблица 1

Примерный комплекс лечебно-гимнастических упражнений для онкогинекологических пациентов на этапе предреабилитации

№	Исходное положение (ИП)	Описание упражнения	Кол-во повторений	Методические указания
1	ИП-лежа на спине, ноги - на ширине плеч, согнуты в коленях, руки - за голову, локти - в стороны	Диафрагмальное дыхание: Вдох через нос, живот выпячивается вперед. Пауза. Выдох через рот, живот втянуть. После выдоха пауза	4-8 раз	Темп медленный
2	То же	Ритмичная работа мышц живота и таза: Вдох-живот выпячивается. Пауза. Выдох- изменение угла наклона таза; надавить поясницей и стопами на опору, потянуться, затем опуститься и расслабиться	8-15 раз	Темп медленный
3	ИП-лежа на спине, ноги - на ширине плеч, согнуты в коленях. Руки - на ребра, упор - на ладони	Грудное дыхание: Вдох через нос- живот втянуть. Пауза. Выдох через рот-живот выпятить	4-8 раз	Темп медленный
4	ИП-лежа на спине, ноги - на ширине плеч, согнуты в коленях, руки - за голову, локти - в стороны	Повороты головы: ИП-вдох, Выдох-поворот головы вправо, возвращение в ИП - вдох, выдох-поворот головы влево	4-8 раз	Темп медленный; Выполняется попеременно в правую и левую сторону
5	То же	Наклоны головы скользя головой по опоре: ИП-вдох, Выдох-наклон головы вправо, вдох-возвращение в ИП, выдох-наклон головы влево	4-8 раз	Темп медленный; Выполняется попеременно в правую и левую сторону
6	То же	Обучение откашливанию	4-8 раз
7	То же	Выдох-втягивая живот и изменяя угол наклона таза, прижать поясницу и стопы к опоре. приподнять голову от опоры, потянутся руками к коленям	8-15 раз	Темп медленный
8	ИП-лежа на спине, ноги - на ширине плеч, согнуты в коленях, руки - на груди, кисти сцеплены в «замок»	Вдох-ИП, Выдох-разгибание рук в локтевых суставах «замком» наружу	8-10 раз	Темп средний, дыхание произвольное
9	ИП-лежа на спине, ноги - на ширине плеч, согнуты в коленях	Поочерёдно поднимать вверх правое и левое колено	По 4-6 раз	Темп медленный Дыхание произвольное
10	То же	Поочередное сгибание локтевого сустава по направлению к разноименному коленному суставу	По 4- 6 раз каждой ногой	Темп медленный Дыхание свободное
11	То же	диафрагмальное дыхание:	4-8 раз	Темп медленный
12	То же	Подъём таза с опорой на стопы: ИП-вдох, Выдох- приподнять таз, частично перемещая тяжесть тела на локти и стопы	8-12 раз	Темп медленный, дыхание диафрагмальное
13	То же	Поочередное сгибание ног в коленных суставах, скользя пятками по постели:	8-10 раз	Темп средний, дыхание произвольное
14	ИП - лежа на спине охватить руками колени (правой-за правое, левой-за левое), подбородок прижат к груди	Перекатываться на правый и на левый бок, потом вверх и вниз.	6-8 раз	Темп медленный, дыхание произвольное; Движения выполняются на выдохе
15	ИП - лежа на спине, ноги вместе, вытянуты. Стопы -параллельно, руки -вдоль туловища	Имитация ходьбы	8-20 раз	Темп средний, дыхание свободное. Выполняется диагонально (правая рука-левая нога, левая нога-правая рука)
16	То же	Обучение переходу из ИП лежа в ИП-сидя: Согнуть ноги в коленных суставах, повернуться на правый бок, опереться о матрац локтем правой руки, свесить ноги с кровати-сесть. Вернуться в ИП	5-8 раз	Темп средний, дыхание произвольное. Движение выполняется как на правом, так и на левом боку
17	ИП-лежа на правом боку, ноги согнуты в коленях, упор на предплечья	Вдох-ИП, упор на правое предплечье и левую кисть, Выдох-подъем туловища, с опорой на левую кисть, разгибая руку в локтевом суставе	5-8 раз	Темп средний, дыхание произвольное. Движение выполняется как на правом, так и на левом боку
18	ИП-стоя, одной рукой держась за перила	Ходьба по коридору	100-300м.	Темп медленный, дыхание произвольное

Таблица 2

Примерный комплекс лечебно-гимнастических упражнений для онкогинекологических пациентов в раннем послеоперационном периоде (1 - 3 сутки после операции)

№	Исходное положение (ИП)	Описание упражнения	Кол-во повторений	Методические указания
1	ИП-лежа на спине, ноги - на ширине плеч, стопы - параллельно; руки -на живот	Диафрагмальное дыхание: Вдох через нос, живот выпячивается вперед. Пауза. Выдох через рот, живот втянуть. После выдоха пауза	4-6 раз	Темп медленный
2	То же	Повороты головы: прямо- вдох вправо -выдох, прямо - вдох, - влево - выдох	3-5 раз	Темп медленный
3	То же	Сгибание и разгибание пальцев рук	4-6 раз	С максимальной амплитудой, в медленном темпе. Дыхание
4	То же	Сведение и разведение пальцев рук	4-6 раз	произвольное. Выполняется одновременно двумя руками
5	То же	Кисти сжать в кулак, одновременно потянуть стопы на себя	4-6 раз	Темп медленный
6	ИП-лежа на спине, ноги - на ширине плеч, стопы - параллельно;	Приподнять голову, подбородком коснуться груди, стопы потянуть на себя	4-6 раз	Темп медленный, дыхание произвольное
7	То же	Круговые движения в лучезапястных суставах	4-6 раз	Темп медленный, дыхание произвольное. Упражнение выполняется по часовой и против часовой стрелки
8	ИП-лежа на спине, ноги вместе, руки -вдоль туловища	Сжимать ноги, сокращая мышцы промежности	6-8 раз	Темп медленный. Дыхание произвольное
9	То же	Вдох - поднять руку вверх, Выдох - опустить		Темп медленный
10	ИП-лежа на спине, ноги - на ширине плеч, стопы - параллельно; руки -на живот	Диафрагмальное дыхание	4-6 раз	Темп медленный
11	То же	Сгибание-разгибание пальцев ног.	8-10 раз	Темп средний, с максимальной амплитудой
12	То же	Сгибание и разгибание стоп	8-10 раз	Темп средний, с максимальной амплитудой
13	То же	Круговые движения в голеностопных суставах	8- 10 раз	Темп средний, дыхание произвольное
14	То же	Сгибание ноги в коленном суставе, с надавливанием пяткой на опору	6-8 раз	Темп медленный, дыхание свободное, выполнять обеими ногами попеременно
15	То же	Отведение ног в стороны, с надавливанием пятками на опору	6-8 раз	Темп медленный, дыхание свободное, выполнять обеими ногами одновременно
16	Переход из ИП- лежа в ИП-сидя с опущенными ногами	Согнуть ноги в коленных суставах, сторону, опереться о матрац локтем, свесить ноги с кровати-сесть	1 раз	Первая посадка выполняется с помощью медицинского персонала, а в дальнейшем— самостоятельно
17	ИП-сидя,	Спокойное дыхание	3-5 раз	Темп медленный. Коррекция осанки
18	Переход из ИП-сидя в ИП-стоя	Переход в ИП-стоя; голова смотрит прямо, ноги-на ширине плеч,	1 раз	Темп медленный. Выполняется по самочувствию
19	ИП-стоя; голова смотрит прямо, ноги-на ширине плеч, стопы- параллельны	Развести руки в стороны-вдох. Принять и.п.-выдох	4-5 раз	Темп медленный

Таблица 3

Примерный комплекс лечебно-гимнастических упражнений для онкогинекологических пациентов в отсроченном послеоперационном периоде (4 - 7 сутки после операции)

№	Исходное положение (ИП)	Описание упражнения	Кол-во повторений	Методические указания
1	ИП-лежа на спине, ноги - на ширине плеч, руки - на животе	Диафрагмальное дыхание	4-6 раз	Темп медленный
2	То же	Повороты головы вправо - влево	6-8 раз	Темп медленный; дыхание произвольное
3	То же	Наклоны головы, скользя затылком по опоре.	6-8 раз	Темп медленный; Дыхание свободное Выполняется попеременно в правую и левую сторону
4	То же	Сгибание и разгибание пальцев рук и ног.	8-12 раз	С максимальной амплитудой, в медленном темпе. Дыхание произвольное. Выполняется одновременно двумя руками
5	То же	Сведение и разведение пальцев рук	8-12 раз
6	То же	Поочередное сгибание-разгибание стоп	6-10 раз	Дыхание произвольное, темп медленный
7	ИП-лежа на спине, ноги разведены	Повернуть ноги внутрь, сокращая мышцы промежности- вдох, повернуть ноги кнаружи и расслабиться -выдох	8-10 раз	Темп медленный, дыхание произвольное
8	То же	Круговые движения в лучезапястных и голеностопных суставах	По 4-6 раз в каждую сторону	Темп медленный, дыхание произвольное
9	ИП-лежа на спине, ноги - на ширине плеч, стопы - параллельно; руки - вдоль туловища	Вдох-сгибание рук в локтевых суставах со сжатием пальцев в кулак, выдох-разгибание	6-8 раз	Темп медленный
10	То же	Вдох - поднять руку вверх, Выдох - опустить. Затем другой рукой.	6-8 раз	Темп медленный
11	То же, ноги согнуты в коленях	Поочередное разгибание ног в коленных суставах вперед-вверх	По 6-8 раз каждой ногой	Темп медленный, дыхание произвольное, носок на себя
12	ИП-лежа на спине, ноги согнуты, стопы на ширине плеч, параллельно; руки - на животе и груди	Диафрагмальное дыхание	3-5 раз	Темп медленный
13	То же	Отведение и приведение прямой ноги в сторону. Поочередно	По 8-10 раз для каждой ноги	Темп медленный, со средней амплитудой
14	То же	Тыльное и подошвенное сгибание стоп	По 8-10 раз для каждой ноги	Темп медленный, со средней амплитудой
15	То же	Круги прямой ногой.	По 6-8 раз каждой ногой	Темп средний, дыхание произвольное. Упражнение выполняется по часовой и против часовой стрелки
16	То же	Сгибание ноги в коленном суставе, с надавливанием пяткой на опору	6-8 раз	Темп медленный, выполнять ногами попеременно
17	То же	Вдох через нос, живот поднимается вверх, пауза, выдох через рот, живот втянуть, напрячь мышцы сфинктеров, одновременно сжимая мышцы бёдер, задержаться на 30 сек, расслабиться	3-5 раз	Темп медленный
18	ИП-лежа на спине, поясница прижата к опоре, ноги - на ширине плеч, стопы -параллельно; руки -вдоль туловища	Подъем ног: Вдох-подъем прямой ноги вверх на 45-60°, стопа в положении тыльного сгибания; Выдох- ИП	4-6 раз	Темп медленный. Дыхание произвольное, выполняется попеременно двумя ногами
19	ИП-лежа на спине, ноги - на ширине плеч, согнуты в коленях; стопы параллельно. Руки согнуты в локтях, прижаты к туловищу	Поднятие таза с опорой на стопы: В и.п. вдох. На выдохе приподнять таз, частично перемещая тяжесть тела на стопы	8-10 раз	Темп медленный, движения выполняются до боли
20	Переход из ИП-лежа в ИП-сидя с опущенными ногами	Согнуть ноги в коленных суставах, повернуть таз в сторону подъёма, опереться локтем на кровать, свесить ноги с кровати и сесть	2 раза	Темп медленный, избегать резких движений
21	ИП-сидя, руки на коленях, ноги согнуты в коленных суставах, стопы касаются пола	Вдох через нос, живот выпячивается вперед. Пауза. Выдох через рот, живот втянуть. После выдоха пауза	3-5 раз	Темп медленный. Следить за осанкой
22	То же	Круговые движения в плечевых суставах одновременно	6-8 раз	Темп медленный, выполняется с максимальной амплитудой, дыхание произвольное
23	То же	Ходьба сидя	12-16 шагов	Темп медленный
24	То же	Подъем плеч: Вверх-вдох, вниз-выдох	6-8 раз	Темп медленный, выполняется одновременно двумя плечами
25	То же	Поочерёдно прижимать колени к животу	По 3-5 раз каждой ногой	Темп медленный
26	То же	Отведение бедра в сторону поочередно	По 6-8 раз	Темп средний, дыхание произвольное
27	Переход из ИП-сидя в ИП-стоя	Переход в ИП-стоя; взгляд вперед, ноги-на ширине плеч, стопы- параллельны	2-3 раза	Темп медленный
28	ИП-стоя	Ходьба в пределах палаты	2-3 минуты	Темп медленный. Спина прямая