ПРИЛОЖЕНИЕ 1: ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

Таблица 4

Примерный комплекс лечебно-гимнастических упражнений для онкогинекологических пациентов в восстановительном периоде (8-21 день после операции)

№	Исходное положение (ИП)	Описание упражнения	Кол-во повторений	Методические указания
1	ИП-лёжа на спине	Вдох через нос, живот выпячивается вперед. Пауза. Выдох через рот, живот втянуть. После выдоха пауза	4-6 раз	Темп медленный
2	То же	Повороты и наклоны головы: вправо, влево	6-8 раз	Дыхание произвольное
3	То же	Скользя пяткой по постели, сгибать и разгибать ногу в коленном суставе	6-8 раз	Темп медленный; Дыхание произвольное
4	То же	Сгибание и разгибание пальцев ног	4-6 раз	С максимальной амплитудой, в медленном темпе. Дыхание произвольное
5	То же	Сгибание и разгибание стоп	4-6 раз
6	То же	Согнуть ногу в коленном суставе, подтянуть к груди	4-6 раз	Дыхание произвольное, темп медленный. Выполнять поочерёдно каждой ногой
7	То же	Круговые движения в голеностопных и лучезапястных суставах	4-6раз	Темп медленный, дыхание произвольное. Упражнение выполняется в обе стороны
8	То же	Ноги согнуты в коленях вместе, колени развести и принять и.п.	4-6 раз	Темп медленный, дыхание произвольное
9	То же	Ноги согнуты в коленях, упор на локти, приподнять таз, опираясь на локти и стопы	4-6 раз	Темп медленный. Дыхание произвольное, выполняется попеременно двумя руками
10	То же	Ноги прямые, перекрещивание прямых ног поочерёдно с напряжением бёдер	6-8 раз	Темп медленный, дыхание произвольное
11	То же	Грудное дыхание	6-8 раз	Дыхание неглубокое
12	То же	Велосипедные движения одной ногой поочерёдно	6 -8 раз	Темп медленный, дыхание произвольное.
13	То же	Опираясь на пятки и плечевой пояс, приподнять таз, сократить мышцы промежности. втянуть задний проход, расслабить мышцы	3-5 раз	Темп медленный
14	То же	Приподнять обе ноги, опустить	3-5раз.	Темп медленный
15	То же	Скользить носком одной ноги по внутренней поверхности другой к промежности	По 3-5 раз каждой ногой
16	Стоя на четвереньках, голова опущена	Голову-вниз. Сделать круглую спину, втянуть живот и сфинктеры. Задержаться на 30 сек, принять и.п.	5-7 раз
17	То же	1-подтянуть правое колено к левому локтю.2-принять и.п. 3-левое колено подтянуть к правому локтю,4-принять и.п.	8-10 раз	Темп средний, дыхание произвольное
18	То же	1-сесть на пятки, не отрывая ладони, 2-принять и.п.	5-7 раз	Темп средний, дыхание произвольное
19	То же	Поворот туловища вправо, правую руку в сторону-вдох. Принять и.п. -выдох	8-10 раз	Темп медленный, дыхание произвольное
20	То же	Вдох через нос, живот поднимается вверх Пауза. Выдох через рот, живот втянуть, напрячь мышцы сфинктеров, задержаться на 30 сек, пауза. После выдоха пауза	3-5 раз	Темп медленный
21	Стоя, руки вперёд	Развести руки в стороны-вдох, принять и.п.-выдох	4-6 раз	Темп медленный, следить за осанкой
22	Стоя. руки на поясе	Круговые вращения тазом	4-6 раз	Темп медленный
23	ИП-стоя, ноги- вместе руки- опущены	Присесть, отводя руки назад, вернуться в и.п.	6-8раз	Дыхание произвольное
24	То же, руки на поясе	1-руки вверх-вдох, 2-принять и.п.-выдох	4-6 раз	Темп медленный
25	ИП-основная стойка	Ходьба на месте	2-3 мин	Темп медленный, дыхание произвольное. Следить за осанкой
26	То же	Спокойное дыхание	3-5 раз	Темп медленный
27	ИП-основная стойка	Махи прямыми руками одновременно вперед-назад или попеременно	8-10 раз	Темп медленный, дыхание произвольное
28	То же	Махи прямой ногой вперёд, назад. Спокойное дыхание	4-6 раз	Темп медленный, дыхание произвольное, движения с небольшой амплитудой

Таблица 5

Примерный комплекс лечебно-гимнастических упражнений для онкогинекологических пациентов в тренировочном периоде (свыше 3 недель после операции)

№	Исходное положение	Описание упражнения	Кол-во повторений	Методические указания
1	ИП - лёжа на спине	Вдох через нос, живот выпячивается вперед. Пауза. Выдох через рот, живот втянуть. После выдоха пауза	4-6 раз	Темп медленный
2	Тоже	Повороты головы: вправо, прямо - вдох, влево, прямо	6-8 раз	Темп медленный; Дыхание произвольное. Выполняется попеременно в правую и левую сторону
3	То же	Согнуть руки в локтевых суставах. упереться в кровать. Приподнять грудную клетку. вернуться в и.п., расслабить все мышцы- выдох	6-8 раз	Темп медленный
4	То же	Движения плечами: Вперед, назад, вверх, вниз	По 3-5 раз каждое движение	Темп медленный, дыхание произвольное
5	То же	Поочерёдно сгибать ногу в коленном суставе и прижать к животу с помощью рук - выдох. Вернуться в и.п.-вдох	3-5 раз каждой ногой	Темп медленный
6	То же, руки вдоль туловища	Опираясь на пятки и затылок, поднять таз, сильно втянуть тазовое дно вернуться и.п., расслабить мышцы	4-5 раз	Темп медленный
7	То же	После глубокого вдоха на выдохе поднимать поочерёдно по одной ноге	4-6 раз каждой ногой	Темп медленный
8	То же	Стопами упереться в спинку кровати. Поднять таз, прогнуть спину, втянуть промежность, сжать ягодицы. Вернуться в и.п., расслабить все мышцы	6-8 раз	Темп медленный, дыхание произвольное
9	То же	Поочерёдное и одновременное подтягивание ног, согнутых в коленях к груди	По 3-5 раз каждое движение	Темп медленный. Дыхание произвольное
10	То же	Все мышцы расслаблены, глубокое спокойное дыхание	30 сек.	Темп медленный, следить за правильной осанкой
11	ИП-стоя, ноги вместе, ладони на затылок	Повороты корпуса в стороны с одновременным отведением руки	По 4-6 раз в каждую сторону	Темп медленный, следить за правильной осанкой
12	И.П стоя лицом к опоре	Держась за опору, подняться на носках, втянуть промежность на 3-4сек, вернуться в и.п.	2-4раза	Темп медленный, дыхание не задерживать
13	Стоя спиной к стене, затылок и пятки касаются стены	Развести руки в стороны (руки скользят по стене-вдох, вернуться в и.п.-выдох)	По 4-6раз	Темп медленный, дыхание произвольное. Следить за правильной осанкой
14	То же	Расслабить мышцы плечевого пояса, постепенное углубление дыхание. На выдохе втягивать переднюю брюшную стенку.	3-5 раз	Темп медленный
15	То же	Ходьба по палате на носках, на пятках, скрестным шагом	15-30 сек	Темп медленный, дыхание произвольное Темп средний, дыхание произвольное
16	ИП-стоя, ноги-на ширине плеч, руки- опущены	Контроль коррекции осанки у стены: прислонившись спиной к стене точки соприкосновения: затылок, ягодицы и пятки	1-2 мин	Темп медленный, коррекция осанки Дыхание произвольное.
17	ИП-стоя лицом у стены, руки-согнуты в локтях, упор на ладони, ноги на ширине плеч	Держась руками за стену, неглубокое приседание, колени прижать друг к другу, промежность втянуть	4-6 раз	Темп медленный, дыхание произвольное
18	То же, ноги вместе, руки на поясе	Круговые движения тазом	8-10 раз	Дыхание произвольное
19	ИП-стоя, ноги-на ширине плеч, руки- вдоль туловища	Пружинисто присесть, отводя руки назад- выдох, вернуться в и.п. -вдох	4-6 раз	Темп медленный
20	ИП-лёжа на спине на наклонной плоскости с приподнятым ножным концом под углом 20-3 градусов	Имитация движений велосипедиста	1- 2 мин	Темп медленный, дыхание произвольное
21	То же	Прижимать ноги друг к другу, сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход на 3-6 сек. Отдохнуть 15-20 сек.	Повторить7-10 раз	Темп медленный, избегать задержки дыхания
22	То же. Ноги согнуты в коленях, между ними мяч	Сжимать мяч, сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход в течение 3-6 сек. Отдохнуть 15-20 сек	4-6 раз	Темп медленный, дыхание произвольное
23	Лёжа на спине	Поочерёдное сгибание ног в коленном суставе с одновременным сгибанием рук в локтевом суставе	По 6-8 раз каждой	Темп медленный, дыхание произвольное ногой
24	ИП-тоже	Расслабить все мышцы. Спокойное дыхание	30-60 сек.

Таблица 6

Примерный комплекс лечебно-гимнастических упражнений легкой степени нагрузки в период проведения химиотерапии и лучевой терапии

Объем и интенсивность ЛФК на фоне химиотерапии подбирается индивидуально исходя из степени слабости (легкая, средняя, тяжелая). При улучшении общего состояния интенсивность ЛФК увеличивается.

№	Исходное положение	Описание упражнения	Кол-во повторений	Методические указания
1	Сидя, руки на поясе, ноги на ширине плеч	Вдох через нос, живот выпячивается вперед. Пауза. Выдох через рот, живот втянуть. После выдоха пауза	4-6 раз	Темп медленный
2	То же, руки на коленях ладонями вверх	Сгибание и разгибание кистей и стоп	10-12 раз	Темп средний. Дыхание произвольное
3	То же	Вращение кистей в лучезапястных суставах	По 8-12 раз в каждую сторону	Темп средний. Дыхание произвольное
4	Сидя, руки на коленях, ноги прямые	Круговое движение стоп	6-8 в каждую сторону	Темп средний. Дыхание произвольное
5	Сидя, руки на коленях ладонями вверх, ноги на ширине плеч	Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах, сжимая пальцы в кулак	8-10 раз	Темп средний. Дыхание произвольное
6	Сидя, кисти к плечам	Вращение локтей вперед и назад	5-6 раз в каждую сторону	Темп медленный. Дыхание произвольное
7	Сидя, руки на поясе, ноги прямые	Поочередное отведение и приведение ног	6-8 раз каждой ногой	Темп медленный. Дыхание произвольное
8	Сидя, руки на поясе, ноги на ширине плеч	Наклоны туловища в сторону - вдох, возвращение в исходное положение -выдох	4-5 раз в каждую сторону	Темп медленный. Следить за дыханием
9	То же	Повороты корпуса в сторону с одновременным отведением рук-вдох, возвращение в исходное положение-выдох	4-6 в каждую сторону	Темп медленный. Взглядом сопровождать кисть руки. Следить за дыханием
10	Сидя, опираясь на спинку стула, руки вдоль тела, ноги прямые	Спокойное, глубокое дыхание с расслаблением	3-4 раза	Темп медленный. Хорошо расслабиться
11	Стоя	Отведение рук в сторону - вдох, руки в исходное положение - выдох	5-6 раз	Темп медленный, следить за дыханием
12	Сидя, руки на поясе, ноги на ширине плеч	Разведение рук в стороны - вдох, с поочередным подтягиванием согнутой в колене ноги к груди - выдох, возвращение в исходное положение	2-4раза	Темп медленный, дыхание не задерживать.
13	Сидя, руки на поясе, ноги на ширине плеч	Поочередное поднимание руки вперед-вверх-вдох, возвращение в исходное положение - выдох	По 5-6 раз каждой рукой	Темп медленный, дыхание не задерживать.
14	Сидя, руки вдоль тела, ноги на ширине плеч	Вращение кистей кнутри и кнаружи	6-8 раз	Темп медленный, дыхание произвольное
15	То же, ноги прямые, на ширине плеч	Вращение стоп кнутри и кнаружи	6-8 раз	Темп медленный, дыхание произвольное
16	Сидя, опираясь на спинку стула, руки вдоль тела, ноги прямые	Спокойное, глубокое дыхание с расслаблением	3-4 раза	Темп медленный. Хорошо расслабиться

Таблица 7

Примерный комплекс лечебно-гимнастических упражнений средней степени нагрузки в период проведения химиотерапии и лучевой терапии

№	Исходное положение	Описание упражнения	Кол-во повторений	Методические указания
1	Стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч	Вдох через нос, живот выпячивается вперед. Пауза. Выдох через рот, живот втянуть. После выдоха пауза	3-4 раза	Темп медленный
2	Стоя, руки вдоль тела	Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах	8-10 раз	Темп средний. Дыхание произвольное
3	Стоя, руки на поясе	Поднимание на носках	5-6 раз	Темп средний. Дыхание произвольное
4	Стоя, кисти рук к плечам	Вращение рук в плечевых суставах вперед и назад	6-8 в каждую сторону	Темп средний. Дыхание произвольное
5	Стоя, держась руками за спинку кровати	Поочередное отведение и приведение ног	5-6 раз каждой ногой	Темп средний. Дыхание произвольное
6	Стоя, руки на поясе	Наклон туловища вперед-выдох, возвращение в исходное положение -вдох	3-4 раза	Темп медленный. Следить за дыханием
7	То же	Поворот корпуса в сторону с разведением рук - вдох, возвращение в исходное положение - выдох	3-4 раза в каждую сторону	Темп медленный. Следить за дыханием
8	То же	Подъем руки до уровня плеча с одновременным отведением противоположной ноги в сторону -вдох, возвращение в исходное положение - выдох	6-8 раз, меняя конечности	Темп средний. Следить за дыханием
9	Стоя, держась руками за спинку кровати или стула	«Полуприседание» (в начале недели), «приседание» в конце недели в интервальном режиме. Больной полуприседает или приседает, слегка разводя колени	2 нагрузки по 30-45 с с фиксированным отдыхом 1,5-2 минуты после каждой нагрузки	Темп медленный. Дыхание произвольное
10	Стоя	Ходьба	1-2 мин	Темп медленный. Дыхание произвольное
11	Сидя, руки на коленях	Встать с разведением рук в стороны-вдох, вернуться в исходное положение-выдох	3-4 раза	Темп медленный, следить за дыханием. Упражнение закончить в положении стоя
12	Стоя, держась руками за спинку кровати или стула	Маховые движения ногами поочередно	6-8 раз каждой ногой	Темп медленный, дыхание произвольное
13	Стоя, руки вдоль тела	Подъем рук вперед, вверх с одновременным отведением ноги назад - вдох, возвращение в исходное положение-выдох	6-8 раз, меняя ногу	Темп медленный, следить за дыханием
14	Стоя, руки на поясе	Отведение плеч назад-вдох, легкий наклон вперед - выдох		Темп медленный, следить за дыханием. При отведении плеч стараться свести лопатки
15	Стоя, держась руками за опору	Поочередное круговое вращение ног	5-6 раз каждой ногой	Темп медленный, дыхание произвольное. Хорошо расслабить мышцы ног
16	Стоя	Ходьба	1,5-3 мин	Темп медленный. Дыхание произвольное
17	Сидя, руки на поясе	Наклон туловища в сторону с отведением противоположной руки - вдох, возвращение в исходное положение-выдох вдох, возвращение в исходное положение-выдох	4-6 раз в каждую сторону	Темп медленный. Следить за дыханием
18	Сидя, руки опираются на край стула, ноги прямые	Поочередные круговые движения ногами с отрывом пятки от пола	3-4 раза в каждую сторону	Темп медленный, дыхание произвольное
19	Сидя, руки вдоль тела	Кисти скользят по бокам до подмышечных впадин-вдох, возвращение в исходное положение -выдох. Расслабиться.	5-6 раз	Темп медленный. Следить за дыханием
20	Сидя, руки вдоль тела, пальцы сжаты в кулак, ноги прямые	Поворот кистей кнаружи с разведением пальцев и стоп. Вернуться в исходное положение	6-8 раз	Темп медленный, дыхание произвольное
21	Сидя, руки на коленях, ноги на ширине плеч	Одновременное сгибание и разгибание кистей и стоп	6-8 раз	Темп медленный, дыхание произвольное
22	Сидя, руки на коленях, ноги на ширине плеч	Полное, глубокое дыхание	3-4 раза	Темп медленный