Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
1.2 Этиология и патогенез
К развитию ДН приводит поражения:
- Дыхательных путей;
- Паренхимы и интерстиции легких;
- Легочных сосудов;
- Плевры;
- Дыхательных мышц;
- Нейромышечных синапсов;
- Грудной клетки;
- Проводящих путей и двигательных нейронов;
- Дыхательного центра.
В основе патогенеза развития дыхательной недостаточности лежат нарушения альвеолярной вентиляции, равномерности распределения газа, соотношения вентиляции и кровотока в легких и диффузии газов через альвеолярные мембраны в кровь легочных капилляров. Большое значение имеет также увеличение работы, затрачиваемой на дыхание, и ее энергетической стоимости.
Для дыхательной недостаточности характерно снижение насыщения и напряжения кислорода в артериальной крови, гиперили гипокапния, метаболический ацидоз и газовый ацидоз или алкалоз. Выраженность указанных нарушений газообмена зависит от характера патологических процессов, тяжести дыхательной недостаточности и состояния компенсаторных возможностей организма.
1.3 Эпидемиология
ДН является следствием течения многих легочных заболеваний;
- Число пациентов с ДН, требующих проведения О2 терапии или длительная домашняя вентиляция легких составляет около 8-10 человек на 10 000 населения;
- 3-5% пациентов с БА, переносят тяжелое обострение с ДН, которое при отсутствии адекватной помощи может закончиться смертельным исходом;
- Доля внебольничной пневмонии, требующих госпитализации в ОРИТ вследствие ДН колеблется от 3 до 10% от общего числа пневмоний;
- Заболеваемость РДСВ в зависимости от региона колеблется от 1,5 до 13,5 случаев на 100 000 человек в год;
- Среди всех пациентов ОРИТ, у которых проводится ИВЛ, 16-18% отвечают критериям РДСВ.