только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 4 / 9
Страница 2 / 5

2. Диагностика

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра

Дыхательная недостаточность (Синдром дыхательных расстройств) у детей и взрослых наблюдается при гетерогенной группе заболеваний, обусловленных патологией дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и костно-мышечной систем. Патогномоничным признаком этого синдрома является гипоксемия, которая приводит к ишеми внутренних органов человека.

В клинической практике гипоксемия обычно развивается у пациентов с хроническими (например, ХОБЛ, бронхиальная астма) и острыми (например, пневмония, бронхиолиты) заболеваниями органов дыхания. В Российской Федерации свыше 1,5 млн человек ежегодно переносят пневмонию, около 5 млн пациентов наблюдаются по поводу бронхиальной астмы, около 7 млн больных страдает ХОБЛ. При этих заболеваниях синдром дыхательных расстройств встречается приблизительно у 1/3 лиц и является причиной экстренной госпитализации пациентов в реанимационные отделения. Смертность у больных с синдромом дыхательных расстройств превышает 30-40%.

Синдром дыхательных расстройств характерен для лиц, страдающих острой и хронической сердечной недостаточностью, количество которых превышает 6-7 млн человек РФ, также является причиной смертельных исходов при этих заболеваниях.

Развитие дыхательной недостаточности часто осложняет течение неврологических заболеваний, в том числе инсультов. В Российской Федерации ежегодно регистрируется около 420 тысяч новых случаев церебрального инсульта. Гипоксемия, вызванная острым инсультом, приводит к ишемии головного мозга, предрасполагает к развитию в ранний период инсульта пневмонии (заболевает до 44% больных), инфаркта миокарда, аритмии, повторного инсульта.

О тяжести нарушения транспорта кислорода свидетельствует рефрактерность к кислородотерапии. Причинами ОРДС обычно являются пневмония, множественная травма, переливание компонентов крови, передозировка лекарственных средств, острый панкреатит, сепсис.

Высокая распространенность синдрома дыхательных расстройств в практике врачей различных специальностей обуславливает поиск и внедрение в клиническую практику новых более эффективных методов диагностики и лечения гипоксемии.

2.1 Жалобы и анамнез

На начальном диагностическом этапе собирается анамнез жизни и сопутствующих заболеваний с целью выявления возможных причин развития дыхательной недостаточности. При осмотре пациента обращается внимание на наличие цианоза кожных покровов, подсчитывается ЧДД, оценивается вовлечение в дыхание вспомогательных групп мышц.