только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 5 / 9
Страница 5 / 15

3. Лечение

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 

3.4 Гелий-кислородная дыхательная смесь в медицине

Смесь гелия и кислорода (гелиокс) применяется в медицине с 20-30 гг. прошлого столетия. Длительное время это была закрытая информация, поскольку гелий применялся для военных нужд, и его назначали, в частности, для лечения декомпрессионной болезни. Более широко гелиокс стал использоваться перед началом 2-й мировой войны, когда его стали назначать при лечении различных заболеваний, включая обострение бронхиальной астмы и круп у детей. В послевоенное время гелиокс начали широко использовать во время хирургических операций. Однако, с течением времени обозначились нежелательные побочные явления применения гелиокса комнатной температуры: нарушение терморегуляции слизистых верхних и нижних отделов дыхательных путей, ухудшение реологических свойств бронхиального секрета, образование слизистых пробк в дистальных отделах дыхательных путей. В научной литературе были описаны случаи смерти больных, наступавшие при повторных ингаляциях гелиокса комнатной температуры.

В связи с нежелательными явлениями, отсутствием технического оснащения для формирования и ингаляции газов, четкого лечебного алгоритма и критериев оценки эффективности лечения гелиокс стали ограниченно использовать в медицинской практике.

Новый интерес к использованию гелиокса появился с 1970-80-х годах. Область исследований по применению гелиокса значительно расширилась. Помимо обструкции верхних дыхательных путей, постэкстубационного стридора, крупа, бронхиолита, обострения бронхиальной астмы и ХОБЛ, гелиокс стал изучаться для улучшения доставки аэрозольных лекарственных средств, при реабилитации больных с бронхолегочной патологией. Несмотря на обнадеживающие результаты, использование гелиокса в широкой клинической практике не получило распространения из-за технических трудностей.

3.4.1 Биофизиологические эффекты термического гелиокса

Основными эффектами t-He/O2 являются:

  • Снижение сопротивления дыхательных путей;
  • Снижение гиперинфляции лёгких,
  • Равномерность вентиляции верхних, средних и нижних отделов легких;
  • Уменьшение внутригрудного давления;
  • Увеличение дыхательного объема;
  • Повышение диффузионной способности
  • Улучшение вентиляционно-перфузионное соотношение через альвеолярно-капиллярную мембрану легких;
  • Нормализация кислотно-щелочного равновесия;
  • Повышение доставки кислорода;
  • Повышение потребления кислорода тканями;
  • Снижение гипоксемии;
  • Элеминация СО2;
  • Коррекция гемодинамических нарушений вследствие снижения сопротивления сосудов малого и большого круга кровообращения;
  • Уменьшение нагрузки на правый желудочек;
  • Улучшение сосудистой микроциркуляции и тонуса сосудов;
  • Тепловая дилатация сосудов;
  • Обладает нейропротекторным и кардиопротекторным эффектом;
  • Нормализация лактата;
  • Повышение активности ферментативных систем,
  • Стимуляция обмена веществ, улучшение метаболических процессов
  • Повышение экспозиции в дистальных отделах бронхов ингалируемых через небулайзер лекарственных препаратов;
  • Тепловое воздействие на организм (оптимизирует температурный режим организма, равномерно согревает паренхиму органов грудной полости, быстро снимает переохлаждение организма);
  • Уменьшение частичной атрофии зрительного нерва, улучшение состояния сетчатки, повышение остроты зрения и расширение поле зрения;
  • Уменьшение проявления ишемической нейропатии;
  • Усиление окислительно-восстановительных процессов в различных тканях;
  • Активация процессов детоксикации, метаболизма и выведения продуктов обмена;
  • Быстрое восстановление при переохлаждении организма;
  • Нормализация кислотно-щелочного равновесия;
  • Повышение устойчивости органов и тканей к гипоксии;
  • Устранению клинических проявлений перетренированности;
  • Восстановлению исходно сниженного уровня работоспособности;
  • Оптимизации вегетативной регуляции;
  • Улучшению психологического статуса.