Этосуксимид**
Механизм действия. Влияние на вольтажзависимые кальциевые каналы (Т-каналы).
Способ применение и дозы.
Капсулы следует проглатывать целиком с достаточным количеством жидкости (например, стакан воды), во время или после еды.
У детей (с 6 лет) и у взрослых лечение начинают с общей суточной дозы, находящейся в диапазоне от 5 до 10 мг/кг массы тела. Общая суточная доза этосуксимида** может повышаться на 5 мг/кг с интервалом от 4 до 7 дней в зависимости от клинического ответа. Для поддерживающей терапии, как правило, достаточно суточной дозы 20 мг/кг у детей и 15 мг/кг у взрослых. Максимальная суточная доза 40 мг/кг массы тела у детей и 30 мг/кг массы тела у взрослых. Суточную дозу принимают в 2–3 приема. В связи с длительным периодом полувыведения этосуксимида** при хорошей переносимости всю суточную дозу можно принимать однократно.
Алгоритм постановки диагноза депрессивного эпизода по МКБ-10
В МКБ-10 диагноз депрессивного эпизода устанавливается на основании наличия как минимум двух основных и дополнительных симптомов. Симптомы должны присутствовать ежедневно большую часть времени на протяжении, как минимум, двух недель подряд. Депрессивные эпизоды разделяют по степени тяжести в зависимости от количества основных и дополнительных симптомов, а также нарушения функционирования. При эпизодах легкой и средней степени необходимо уточнять наличие или отсутствие соматических симптомов, а тяжелой степени — психотических. При наличии двух и более депрессивных эпизодов, устанавливается диагноз рекуррентного депрессивного расстройства [546].
| Основные симптомы | Дополнительные симптомы | Соматические симптомы | Психотические симптомы |
- Сниженное настроение.
- Отчетливое снижение интересов или удовольствия от деятельности, обычно связанной с положительными эмоциями.
- Снижение энергии и повышенная утомляемость
| - Сниженная способность к сосредоточению и вниманию.
- Снижение самооценки и чувство неуверенности в себе.
- Идеи виновности и уничижения (даже при легких депрессиях).
- Мрачное и пессимистическое видение будущего.
- Идеи или действия, касающиеся самоповреждения или самоубийства.
- Нарушенный сон.
- Нарушенный аппетит
| - Снижение интересов или удовольствия от деятельности, обычно приятной для больного.
- Отсутствие обычной реакции на события или деятельность.
- Пробуждение утром за два или более часа до обычного времени.
- Депрессия тяжелее по утрам.
- Объективные свидетельства заметной психомоторной заторможенности или ажитации (отмеченные или описанные другими лицами).
- Заметное снижение аппетита.
- Снижение веса (пять или более процентов от веса тела в прошлом месяце).
- Заметное снижение либидо
| - Бред.
- Галлюцинации.
- депрессивный ступор
|
Эпизод легкой степени: минимум 2 основных симптома и минимум 2 дополнительных симптома.
Эпизод средней степени: минимум 2 основных симптома и минимум 3 дополнительных симптома; значительные затруднения в трудовой и социальной адаптации.
Эпизод тяжелой степени: 3 основных симптома и минимум 4 дополнительных симптома; наличие напряженности или ажитации, либо особенно выраженной заторможенности.