3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения

3.1.2. Диетотерапия

Рекомендовано всем пациентам с НДСТ употребление продуктов, обогащенных веществами, участвующими в метаболизме соединительной ткани – витаминами С, Е, В6, D, Р и микроэлементами: магнием, медью, марганцем, цинком, кальцием, селеном, серой [2-5].

Рекомендуется пища, обогащенная белком, содержащая значительное количество хондроитинсульфатов. Среди микроэлементов магний, медь и марганец особенно важны для поддержания физиологического метаболизма соединительной ткани [21]. Для структуры соединительной ткани крайне важна роль магния, который является одним из основных биоэлементов, обеспечивающих физиологический метаболизм соединительной ткани [21-24]. Важность магниевой дотации (диетической и фармакологической) особенно актуальна на фоне распространенного в России качественного голода по микронутриентам [5].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2)

3.2. Медикаментозная терапия НДСТ

3.2.1 Общие принципы медикаментозной терапии

Рекомендована медикаментозная метаболическая («базовая») терапия всем пациентам с НДСТ.

Медикаментозное воздействие на систему соединительной ткани носит заместительный характер и проводится по следующим направлениям:

• коррекция нарушений синтеза и катаболизма гликозаминогликанов (хондроитинсульфаты, гликозаминогликаны);
• влияние на метаболизм соединительной ткани и биоэнергетическое состояние организма (витамины и микроэлементы, этилметилгидроксипиридина сукцинат, левокарнитин, инозин+никотинамид+рибофлавин+янтарная кислота);
• стабилизация минерального обмена (витамин D3, препараты кальция);
• коррекция уровня свободных аминокислот (глутаминовая кислота, глицин, метионин);
• улучшение микроциркуляции (дипиридамол и др.) [2-5, 25].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарии: медикаментозная метаболическая терапия не решает проблемы комплексного многоуровневого воздействия на систему соединительной ткани и поэтому не может быть признана ведущей. Поскольку клинические синдромы при НДСТ характеризуются истинной коморбидностью, они могут требовать дополнительной к «базовому» лечению НДСТ терапии, согласно действующим клиническим рекомендациям и стандартам оказания медицинской помощи, а также мнению экспертов [2-5].