Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
3.2. Медикаментозная терапия НДСТ
3.2.1 Общие принципы медикаментозной терапии
Рекомендована медикаментозная метаболическая («базовая») терапия всем пациентам с НДСТ.
Медикаментозное воздействие на систему соединительной ткани носит заместительный характер и проводится по следующим направлениям:
- коррекция нарушений синтеза и катаболизма гликозаминогликанов (хондроитинсульфаты, гликозаминогликаны);
- влияние на метаболизм соединительной ткани и биоэнергетическое состояние организма (витамины и микроэлементы, этилметилгидроксипиридина сукцинат, левокарнитин, инозин+никотинамид+рибофлавин+янтарная кислота);
- стабилизация минерального обмена (витамин D3, препараты кальция);
- коррекция уровня свободных аминокислот (глутаминовая кислота, глицин, метионин);
- улучшение микроциркуляции (дипиридамол и др.) [2-5, 25].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии: медикаментозная метаболическая терапия не решает проблемы комплексного многоуровневого воздействия на систему соединительной ткани и поэтому не может быть признана ведущей. Поскольку клинические синдромы при НДСТ характеризуются истинной коморбидностью, они могут требовать дополнительной к «базовому» лечению НДСТ терапии, согласно действующим клиническим рекомендациям и стандартам оказания медицинской помощи, а также мнению экспертов [2-5].
3.2.2. Особенности ведения беременных при НДСТ.
Рекомендовано:
- при наступлении беременности следует продолжить приём фолиевой кислоты вплоть до 20 недели гестации;
- прием комбинации магния и пиридоксина гидрохлорида курсами на 8-14 и 24-30 неделях беременности;
- план обследования – в 11-14, 18-21 и 30-34 недели беременности рекомендуется ультразвуковое обследование с целью выявления врожденных пороков развития и маркеров хромосомной патологии; на сроках 11-14 (оптимально с 12 недели до 13 недель и 6 дней) исследуются сывороточные белки с целью выявления группы риска по врожденным порокам развития и хромосомным заболеваниям;
- при наличии показаний проводятся инвазивные методы пренатальной диагностики с целью исключения патологии у плода;
- консультирование родителей по вскармливанию, рациональному питанию, физическому и гигиеническому воспитанию ребенка [3, 5, 26-30].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2)