2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

2.4 Инструментальные диагностические исследования

Пациентам с типичной манифестной формой ВГЧ-6-инфекции инструментальная диагностика не проводится. Инструментальные диагностические исследования используются при подозрении на осложненное или тяжелое течение ВГЧ-6-инфекции с поражением внутренних органов, ЦНС, а также при проведении дифференциальной диагностики.

Рекомендовано пациентам с ВГЧ-6-ИМ по клиническим показаниям выполнение ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости (комплексное) и забрюшинного пространства для оценки их функционального состояния и выявления патологии с целью уточнения диагноза [1, 2, 5, 16, 17].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5).

Комментарии: УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства проводится для диагностики гепато- и спленомегалии (увеличения и изменения структуры печени и селезенки), увеличения лимфатических узлов, исключения сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта, что в некоторых случаях может иметь решающее значение в определении тактики лечения.

Рекомендуется пациентам с ВГЧ-6 инфекцией по клиническим показаниям при наличии общемозговой или очаговой неврологической симптоматики с целью уточнения диагноза и дифференциальной диагностики:

выполнение люмбальной пункции [1, 2, 5,16, 17].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: люмбальная пункция выполняется при наличии менингеальных или очаговых симптомов, подозрении на поражение головного мозга с исследованием уровня общего белка и фракций в ликворе, микроскопическим исследованием ликвора, подсчетом клеток в счетной камере (определение цитоза), исследованием ликвора на наличие ДНК ВГЧ-6, ДНК/РНК иных возбудителей менингоэнцефалита и энцефалита у пациентов с поражением ЦНС. и

проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга [1, 2, 5,13, 14, 16, 17, 96, 100].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5).

Комментарии: Дифференциальная диагностика менингоэнцефалита, опухолей мозга, сосудистых изменений и т.д. Нейродиагностические исследования (КТ и МРТ головного мозга) важны для обследования пациентов с ВГЧ-6-инфекцией и признаками поражения ЦНС, однако не достаточны для постановки этиологического диагноза. и

проведение электроэнцефалографии [1, 2, 5,13, 14, 16, 17, 96, 100].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5).

Комментарии: Выполняется с дифференциально-диагностической целью при наличии очаговой неврологической симптоматики, судорог, признаков внутричерепной гипертензии. Рекомендуется больным с ВГЧ-6 инфекцией по клиническим показаниям при тяжелом или осложненном течении или с поражением внутренних органов или с поражением ЦНС выполнение:

электрокардиографии [1, 2, 5,13, 14, 16, 17, 96, 100].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5).

и/или

прицельной рентгенографии органов грудной клетки [1, 2, 5,13, 14, 16, 17, 96, 100].

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств - 5).

2.5 Иные диагностические исследования

При наличии показаний рекомендовано проведение консультаций смежных специалистов: врача-дерматовенеролога, врача-невролога, врача – акушерагинеколога (при развитии заболевания на фоне беременности), врача-гематолога (при выраженных гематологических изменениях), врача-иммунолога (при хронизации процесса с целью оценки иммунного статуса) и др. - с целью верификации диагноза и определения дальнейшей тактики ведения пациента [1,2,5,16].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5).

Рекомендовано пациентам с атипичной или тяжелой или осложненной или устойчивой к общепринятым методам терапии формой ВГЧ-6-ИМ проведение дополнительных лабораторных методов исследования с определением ДНК/РНК иных патогенов - возбудителей ИМ (например, вируса Эпштейна-Барр, ЦМВ человека, аденовируса, ВИЧ-1/-2 и др.) с дифференциальной целью для исключения микст-инфицирования, верификации диагноза [1, 2, 4].

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств - 5).