только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 10
Страница 1 / 1

Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата

Алгоритм диагностики ранних форм грибовидного микоза

Признаки Критерии оценки Количество баллов
Клинические
Основные:
Наличие стабильных и/или прогрессирующих пятен или «тонких» бляшек.
Дополнительные:
  1. Локализация высыпаний в областях, не подвергающихся инсоляции.
  2. Вариабельность формы и размеров высыпаний.
  3. Пойкилодермия.
 2 балла за основной и два дополнительных критерия
1 балл за основной и 1 дополнительный критерий		  
Гистопатологические
Основные:
Поверхностный лимфоидный инфильтрат.
Дополнительные:
  1. Эпидермотропизм без спонгиоза.
  2. Лимфоидная атипия (клетки с гиперхромными увеличенными ядрами или неправильным или церебриформным контуром ядра).
 2 балла за основной и два дополнительных признака
1 балл за основной и 1 дополнительный признак		  
Молекулярно-биологические
Клональная перестройка гена Т-клеточного рецептора 1 балл  
Иммунопатологические
  1. Количество CD2+, CD3+, и/или CD5+ Т-клеток < 50%.
  2. Количество CD7+ Т-клеток < 10%.
  3. Эпидермально/дермальное несоответствие экспрессии CD2, CD3, CD5 и CD7 (дефицит экспрессии в эпидермисе).
 1 балл за один или более признак  
Итого *

*Диагноз грибовидного микоза считается правомерным при общей сумме ≥ 4 баллов из любых разделов таблицы.

Стадирование грибовидного микоза согласно рекомендациям ISLE-EORTC

Кожа
Т1   Ограниченные пятна, папулы, и/или бляшки, покрывающие <10% кожного покрова.           
Т1а – только пятна           
Т1b – бляшки ± пятна
Т2   Пятна, папулы, и/или бляшки, покрывающие >10% кожного покрова.          
Т2а – только пятна          
Т2b - бляшки ± пятна
Т3   Один или более узлов (≥1 см в диаметре)
Т4   Сливающаяся эритема, покрывающая ≥80% поверхности тела
Лимфатические узлы
N0   Нет увеличения периферических лимфатических узлов, их биопсия не требуется
N1   Периферические лимфатические узлы увеличены; гистопатология Dutchgrade 1 или NCI LN0-2            
N1a – клон-негативны            
N1b – клон-позитивны
N2   Периферические лимфатические узлы увеличены; гистопатология Dutchgrade 2 или NCI LN3            
N2a – клон-негативны            
N2b – клон-позитивны
N3   Периферические лимфатические узлы увеличены; гистопатология Dutchgrade 3-4 или NCI LN4, клон-позитивны или негативны
NX   Периферические лимфатические узлы увеличены, нет гистологического подтверждения
Внутренние органы
M0   Нет вовлечения внутренних органов
M1   Вовлечение внутренних органов (с уточнением органа и морфологическим подтверждением)
Кровь
B0   Отсутствие значительного вовлечения крови: атипичные (Сезари) клетки составляют ≤5% лимфоцитов периферической крови            
B0a – клон-негативны             
B0b – клон-позитивны
B1   Умеренное вовлечение крови: атипичные (Сезари) клетки составляют >5% лимфоцитов периферической крови            
B1a – клон-негативны            
B2b – клон-позитивны
B3   Значительное вовлечение крови: ≥1000/µL клеток Сезари с позитивным клоном
Стадии T N M B
Ранние
IA
IB
IIA

Поздние
IIB
III
IIIA
IIIB
IVA1
IVA2
IVB
1
2
1,2


3
4
4
4
1-4
1-4
1-4
0
0
1,2


0-2
0-2
0-2
0-2
0-2
3
0-3
0
0
0


0
0
0
0
0
0
1
0,1
0,1
0,1


0,1
0,1
0
1
2
0-2
0-2