Этилметилгидроксипиридина сукцинат + [Пиридоксин]Пиридоксин (в составе комбинации этилметилгидроксипиридина сукцинат + [пиридоксин]) фармацевтически несовместим с тиамином. Пиридоксин (Pyridoxini hydrochloridum) Действующее вещество Пиридоксин* (Pyridoxine*) Аналоги по АТХ A11HA02 Пиридоксин (витамин B6) Фармакологическая группа Витамин B1 и его комбинация с витаминами B6 и B12, комплекс витаминов группы B (включая комбинации с другими препаратами) Состав и форма выпуска: 1 ампула с 1 мл раствора для инъекций содержит пиридоксина 0,01 или 0,05 г; в коробке 10 шт. 1 таблетка — 0,002, 0,005 или 0,01 г; в банке 50 шт. 82 Фармакологическое действие — восполняющее дефицит витамина B6. Показания препарата Пиридоксина Гиповитаминоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гипохромная и микроцитарная анемии, паркинсонизм, хорея, токсикоз беременных, гепатит, дерматит, экссудативный диатез, нейродермиты, псориаз. Противопоказания Гиперчувствительность.
Побочные действия Аллергические реакции. Способ применения и дозы Внутрь, после еды; профилактически — 0,002–0,005 г (детям — 0,002 г) в день; лечебные дозы — 0,02–0,03 г 1–2 раза в день (детям дозу уменьшают соответственно возрасту). В/м — 0,05–0,1 г (детям — 0,02 г) в сутки (в 1–2 приема). Курс лечения — 1 мес (для детей — 2 нед). При паркинсонизме — по 2 мл 5% раствора в день (курс 20–25 инъекций). Условия хранения препарата Пиридоксина гидрохлорид В защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности препарата Пиридоксина 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин] (Pyridoxine + Thiamine + Cyanocobalamin + [Lidocaine]) Pyridoxinum + Thiaminum + Cyanocobalaminum + Lidocainum (род. Pyridoxini + Thiamini + Cyanocobalamini + Lidocaini)
Фармакологическая группа веществ Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин] Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях Нозологическая классификация (МКБ-10) B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster] G50.0 Невралгия тройничного нерва G51 Поражения лицевого нерва G54.0 Поражения плечевого сплетения G54.9 Поражение нервных корешков и сплетений неуточненное G58.0 Межреберная невропатия G62 Другие полинейропатии G62.1 Алкогольная полинейропатия G62.9 Полинейропатия неуточненная G63.2 Диабетическая полинейропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4) 83 G90.9 Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное H48.1 Ретробульбарный неврит при болезнях, классифицированных в других рубриках M42 Остеохондроз позвоночника M54.1 Радикулопатия M54.4 Люмбаго с ишиасом M54.5 Боль внизу спины M79.0 Ревматизм неуточненный M79.1 Миалгия R25.2 Судорога и спазм R29.8 Другие и неуточненные симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костномышечной системам R52 Боль, не классифицированная в других рубриках R52.2 Другая постоянная боль R54 Старость R56.8
Другие и неуточненные судороги Характеристика веществ Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин] Поливитаминный комплекс. Фармакодинамика Действие комбинации пиридоксин + тиамин + цианокобаламин + [лидокаин] определяется свойствами компонентов, входящих в ее состав. Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервной системы и двигательного аппарата. Тиамин (витамин В1) — играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани (участвует в проведении нервного импульса), а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе тиаминпирофосфата (ТПФ) и АТФ. Пиридоксин (витамин В6) — обладает жизненно важным влиянием на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования ЦНС и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в ЦНС, участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нервов, участвует в синтезе катехоламинов. Физиологической функцией витаминов B1 и В6 является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы. 84
Цианокобаламин (витамин В12) — участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина. Лидокаин — оказывает анестезирующее действие в месте инъекции, расширяет сосуды, способствует всасыванию витаминов. Местноанестезирующее действие лидокаина обусловлено блокадой потенциалзависимых натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам. Фармакокинетика Тиамин После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы 50 мг) и неравномерно распределяется в организме при содержании его в лейкоцитах — 15%, эритроцитах — 75% и плазме крови — 10%. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно.
Тиамин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Тиамин выводится почками в α-фазе — через 0,15 ч, в β-фазе — через 1 ч и в терминальной фазе — в течение 2 дней. Основными метаболитами являются тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина: 80% в виде тиамина пирофосфата, 10% в виде тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата. Пиридоксин После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется из места инъекции и распределяется в организме, выполняя роль кофермента после фосфорилирования CH2OHгруппы в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови.
Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плаценту, обнаруживается в грудном молоке. Накапливается в печени и окисляется до 4- пиридоксиновой кислоты, которая выводится почками максимум через 2–5 ч после абсорбции. В организме человека содержится 40–150 мг витамина В6, и его ежедневная скорость элиминации около 1,7–3,6 мг при скорости восполнения 2,2–2,4%. Цианокобаламин Цианокобаламин после в/м введения связывается с транскобаламинами I и II, переносится в различные ткани организма. Cmax после в/м введения достигается через 1 ч. Связь с 85 белками плазмы крови — 90%. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Метаболизируется преимущественно в печени с образованием аденозилкобаламина, являющегося активной формой цианокобаламина. Депонируется в печени, с желчью поступает в кишечник и вновь абсорбируется в кровь (процесс энтерогепатической циркуляции). T1/2 длительный, выводится преимущественно почками (7–10%) и через кишечник (50%). При снижении функции почек выводится почками — 0–7% и через кишечник — 70–100%.