Приложение В. Информация для пациента

Профессиональная дорсопатия пояснично-крестцовая (ПД ПКП) – профессиональное заболевание, вызываемое длительной работой со статико-динамическими нагрузками выше допустимых показателей и/или длительным воздействием производственной общей вибрации транспортной/транспортно-технологической категории выше предельно допустимого уровня и характеризующееся хроническим течением.

Основные симптомы заболевания, которые может наблюдать пациент с развивающимся заболеванием: − боли в нижней части спины после рабочей смены; − скованность в пояснице; − онемение по ноге; − «покалывание», чувство «жжения», «пощипывание», «зуд» по ноге; − судорожное сведение мышц ноги; − ощущение слабости в стопе; − затруднения при выполнении обычных рабочих операций; − нарушение сна (трудности при засыпании, пробуждения по ночам) в связи с болевыми и другими ощущениями в поясничной области и/или ноге; Развивающийся болевой синдром и другие симптомы могут привести к развитию тревоги и пониженного настроения, снижению трудоспособности и ухудшению общего качества жизни. При наличии указанных симптомов рекомендуется обратиться к неврологу или терапевту, поскольку своевременное выявление и принятие предупредительных мер позволит сохранить работнику его трудоспособность и предупредить развитие заболевания, ухудшающего качество жизни и доставляющего страдания пациенту.

В качестве профилактики Проф дорсопатии ПКП используется комплекс мер, основой которых является улучшение условий труда, соблюдение всех требований по безопасности производства, совершенствование существующих технологических процессов. Для предупреждения развитие Проф дорсопатии ПКП работнику при поступлении на работу необходимо пройти обучение по правильному и безопасному подъему и переносу грузов и в последующем применять полученные навыки на практике, соблюдать установленный режим труда и отдыха, использовать средства индивидуальной защиты (теплая специальная одежда в холодный период года; при обводнении и охлаждающем действии воды – водонепроницаемая одежда, рукавицы и обувь; антивибрационная специальная обувь – при воздействии ОВ). Обязательным мероприятием по профилактике является прохождение предварительного и периодических медицинских осмотров (далее ПМО), проведение которых 112 регламентировано с 01 апреля 2021 года приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.01.2021 № 29н.

Согласно Приложения к указанному приказу: П.5.1 Тяжесть трудового процесса: подъем, перемещение, удержание груза вручную, стереотипные рабочие движения, рабочее положение тела работника (длительное нахождение работника в положении «стоя», «сидя» без перерывов, «лежа», на «коленях», на «корточках», с наклоном или поворотом туловища, с поднятыми выше уровня плеч руками, с неудобным размещением ног, с невозможностью изменения взаимного расположения различных частей тела относительно друг друга, длительное перемещение работника в пространстве). Работы, связанные с постоянной ходьбой и работой стоя в течение всего рабочего дня – ПМО проводится 1 раз в год. Участвуют помимо врача терапевта, врача невролога, врача психиатра и врача нарколога врачи-специалисты хирург, офтальмолог. Обязательный комплекс выполняемых диагностических методов исследования: рефрактометрия (или скиаскопия), биомикроскопия глаза, визометрия. П.4.3.2 Общая вибрация ПМО проводится 1 раз в 2 года. В ПМО помимо врача терапевта, врача невролога, врача психиатра и врача нарколога участвуют Врач-хирург, Врач-офтальмолог, Врач оториноларинголог и Врач-дерматовенеролог.

Обязательный комплекс выполняемых диагностических методов исследования: паллестезиметрия, рефрактометрия (или скиаскопия), исследование функции вестибулярного аппарата, тональная пороговая аудиометрия. Перечень медицинских противопоказаний к работам с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры к работе по п.5.1. и п.4.3.2 Общая вибрация Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (2) 2.Туберкулёз органов дыхания, других органов и систем: А15 - А19 1 - 5 а) Активный туберкулез органов дыхания; последствия хирургического лечения или выраженные остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени и более; при неэффективности лечения или отказе от него. Активный прогрессирующий, генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем, независимо от характера течения, давности и исхода. Класс II. Новообразования С00 - С97; D00 - D09 7.Злокачественные новообразования всех органов и тканей.

Новообразования in situ. 113 После лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача онколога. 1 - 5 Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 9. Анемии. Нарушения свертываемости крови, пурпура, другие геморрагические состояния: а) болезни крови, кроветворных органов тяжелой или средней степени, с прогрессирующим и рецидивирующим течением. D50 - 89 После лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача гематолога. 1 - 5 Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ 10.Сахарный диабет, болезни щитовидной железы, других эндокринных желез, ожирение, другие виды нарушений обмена веществ: Е00 - Е07, Е10 - Е14, Е20 - Е27, Е66, Е84 а) болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения и выраженным нарушением функции других органов и систем. 1 - 5 После лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача эндокринолога принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача эндокринолога . Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения - по перечням и в порядке, утвержденным Правительством Российской Федерации 11. Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями F00 - F09, F20 - F34, F40 - F42, F60. 1 - 5

Класс VI. Болезни нервной системы 14. Воспалительные заболевания центральной нервной системы:G00 - G09 а) тяжелые формы заболеваний, их последствия в виде выраженных функциональных нарушений. 15.Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему, экстрапирамидные и другие двигательные нарушения, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы: G10 - G12, G20 - G25, G35 - G37 а) тяжелые формы заболеваний, их последствия в виде выраженных функциональных нарушений. 16.Другие дегенеративные болезни центральной нервной системы:G30 - G31 а) тяжелые формы заболеваний, их последствия в виде выраженных функциональных нарушений 114 17.Эпизодические и пароксизмальные расстройства нервной системы: прогрессирующие и с опасным прогнозом: G40 - G47 а) любые пароксизмальные состояния, сопровождавшиеся судорогами и/или прикусыванием языка и/или недержанием мочи. Решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача невролога. 18. Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений:G50 - G58 а) тяжелые и среднетяжелые формы заболеваний с прогрессирующим течением и/или с выраженным нарушением функции. Решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача невролога. б) легкие формы заболеваний с рецидивирующим течением только для п.4.3 б) легкие формы заболеваний с рецидивирующим течением только для п.5.1 19.

Болезни нервно-мышечного синапса и мышц с прогрессирующим течением и/или с выраженным нарушением функции G70 - G73 Решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача невролога. 20. Церебральный паралич и другие паралитические синдромы G70 - G73 Решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача невролога. 22. Цереброваскулярные болезни и их последствия, энцефалопатия, другие поражения головного мозга с выраженным нарушением функции 167 - 169, G92, G93 После лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача невролога. 23. Миелопатии, другие болезни спинного мозга с прогрессирующим течением и/или с выраженным нарушением функции G95, G99.2 Решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача невролога. Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата 26. Глаукома: Н40.1 - Н42.8 а) глаукома декомпенсированная (вгд свыше 27 мм рт ст) 1 - 5 б) глаукома III стадии и выше п. 5.1 27. Болезни зрительного нерва и зрительных путей:Н46 - Н47 а) заболевания с выраженным нарушением зрительных функций 1 – 5 28.

Нарушение рефракции и аккомодации: Н52 - Н53, Н44.2 а) заболевания и нарушения, приводящие к снижению остроты зрения с коррекцией менее 0,5 на лучшем глазу, менее 0,2 - на худшем глазу только для п.4.3 115 Класс VIII Болезни уха и сосцевидного отростка 32. Нарушения вестибулярной функции Н81 только для п.4.3 33. Кондуктивная, нейросенсорная, другая потеря слуха с одно- или двусторонним снижением остроты слуха (за исключением лиц с врождённой глухотой, инвалидов по слуху, имеющих документ об окончании специализированного профессиональнотехнического училища): для поступающих на работу -1 степень снижения слуха; для работающих - II и более степень снижения слуха Н65 - Н75, Н83.3, Н90, Н91 только для 4.3.2 Класс IX. Болезни системы кровообращения 34. Хронические воспалительные болезни сердца, болезни перикарда, эндокарда, миокарда, клапанов сердца, легочной артерии, кардиомиопатии:I05 - I09, I30 - I42 а) заболевания с выраженными нарушениями функции, осложненные хронической сердечной недостаточностью III- IV функционального класса по NYHA и/или жизнеугрожащими нарушениями ритма и проводимости сердца.

После лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом степени функциональных нарушений, наличия осложнений, заключения врача кардиолога. 35. Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением:I10 - I15 а) заболевания с выраженными нарушениями функции, осложненные хронической сердечной недостаточностью III- IV функционального класса по NYHA и/или жизнеугрожащими нарушениями ритма и проводимости сердца. После лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом степени функциональных нарушений, наличия осложнений, заключения врача кардиолога. 36. Ишемическая болезнь сердца: I20 - I25 а) ишемическая болезнь сердца с выраженными нарушениями функции, осложненные хронической сердечной недостаточностью III- IV функционального класса по NYHA и/или жизнеугрожащими нарушениями ритма и проводимости сердца.

После лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом степени функциональных нарушений, наличия осложнений, заключения врача кардиолога. 37. Болезни артерий, артериол, капилляров, вен, лимфатических сосудов, лимфатических узлов: I70 - I78, I80 - I89 а) аневризма и расслоение аорты 1 - 5 116 б) заболевания с выраженными нарушениеми кровообращения и лимфоотттока (3 степени и выше) 1 - 5 в) флебит и тромбофлебит 5.1 г) заболевания с хронической периферической сосудистой недостаточностью любой степени 5.1 д) облитерирующие заболевания сосудов вне зависимости от степени компенсации п.4.3 и п. 5.1. Класс X. Болезни органов дыхания 38. Болезни верхних дыхательных путей: J30 - J38 б) заболевания со стойким нарушением носового дыхания п. 5.1 39. Болезни нижних дыхательных путей, болезни легкого, вызванные внешними агентами, другие болезни легкого, плевры, диафрагмы:J43 - J98 а) заболевания с дыхательной недостаточностью III степени.

Класс XI. Болезни органов пищеварения 41. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: К20 - К31 а) заболевания с выраженным нарушением функции. 42. Грыжи при неэффективности лечения или отказе от негоК40 - К46п. 5.1 43. Неинфекционные энтериты, колиты, другие болезни кишечника: К50 - К52, К55 - К63 а) заболевания с выраженным нарушением функции 1 - 5 б) выпадение прямой кишки п. 5.1. 44. Геморрой:К64 а) осложненные формы геморроя с обострениями, при неэффективности лечения или отказе от него. Решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача проктолога 1 - 5 б) рецидивирующие формы геморроя с частотой обострения 2 и более раза за календарный год и/или вторичной анемией и /или с выпадением узлов II-III стадии п. 5.1 45.Болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы: К70 - К76, К80 - К86 а) заболевания с выраженным нарушением функции, при неэффективности лечения или отказе от него 1 – 5 Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки 46. Хронические болезни кожи и подкожной клетчатки:L00 - L98 а) тяжелые формы заболеваний 1 – 5. Класс XIII. Болезни костно - мышечной системы и соединительной ткани 47. Артропатии, системные поражения соединительной ткани: М00 - М25, М30 - М35 117 а) заболевания с выраженным нарушением функции органов и систем 1 – 5

Класс XIV. Болезни мочеполовой системы 48. Болезни мочеполовой системы с хронической почечной недостаточностью II степени и выше, требующие экстракорпоральной детоксикации; со значительным нарушением функций N00 - N99 1 – 5 Класс XV. Беременность, роды и послеродовой период 49. Беременность и период лактации; привычное невынашивание, аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста: О00 - О99 а) беременность и период лактации 1 - 5 б) привычное невынашивание, аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста 1 – 5. Класс XVII. Врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения 50.