Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
2.1 Жалобы и анамнез
При сборе анамнеза пациента с подозрением на БЛД следует обратить внимание на факторы риска этого заболевания, в первую очередь на недоношенность ≤ 32 недель и массу тела при рождении [19,52].
Важно учитывать особенности интранатального и неонатального периодов (перенесенная интранатальная асфиксия, тяжесть РДС, длительность и метод респираторной терапии, указания на перенесенную инфекцию, в т.ч. сепсис и пневмонию, особенно осложненную синдромом утечки воздуха и наличие гемодинамически значимого артериального протока) [53–55].
Из жалоб (родителей) особого внимания требуют затрудненное и учащенное дыхание младенца, ретракция 18 уступчивых мест грудной клетки, бледный и/или цианотичный оттенок кожи ребенка, сниженная толерантность к физической нагрузке (сосание, плач), эпизоды цианоза.
2.2 Физикальное обследование
Новорожденному с БЛД и с подозрением на развитие БЛД рекомендуется проведение визуального терапевтического осмотра [4].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)
Комментарии: Визуальный терапевтический осмотр включает в себя: - оценку формы грудной клетки и участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания - оценку частоты дыхания - оценку частоты сердечных сокращений - оценку аускультативных данных Для детей с БЛД характерными клиническими признаками являются: тахпноэ (ЧД более 60-70 в минуту, тсклонность к тахикардии с ЧСС более 160 в минуту, при аускультации - неравномерно жесткое дыхание, признаки бронхообструкции – удлиненный и усиленный выдох, сухие свистящие хрипы. Проведение перкуссии возможно только у недоношенных с массой тела ≥1500 г, т.к. у более маловесных детей перкуссия может провоцировать осложнения (см. «Раздел 1.6 Клиническая картина»)