3.2. Хирургическое лечение
Рекомендуется проводить хирургическое лечение пациенткам с КБЖ/АБЖ с последующим патолого-анатомическим исследованием биопсийного (операционного) материала [1, 2, 5, 6, 8, 12, 13, 23, 28].
Рекомендуется динамическое наблюдение бессимптомных кист размерами до 2–3 см в течение 3 месяцев с последующим ультразвуковым мониторингом; при тенденции к увеличению — оперативное лечение [1, 2, 4].
Комментарии:
Варианты хирургических вмешательств [4, 12]:
- При АБЖ:
- Вскрытие и дренирование.
- При КБЖ:
- Рассечение и дренирование кисты бартолиновой железы (однако, данный метод лечения ассоциирован с высоким риском рецидивирования).
- Установка катетера для бартолиновых желез [4, 8, 12, 29].
- Марсупиализация — суть операции заключается во вскрытии полости кисты, иссечении и подшивании капсулы кисты к краям раны [4, 12, 29].
- Энуклеация КБЖ [4].
- Удаление КБЖ с помощью хирургического СО2 лазера. При обработке СО2 лазером выполняется вапоризация капсулы кисты или ложа после удаления капсулы с целью дополнительного гемостаза и профилактики рецидивов. Данный тип лечения ассоциирован с минимальным риском рецидивирования [12, 29, 30, 31, 32, 34].
Рекомендуется проведение коррекции антибактериальной терапии после проведенного хирургического лечения и получения результатов микробиологического (культурального) исследования с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам при АБЖ [1, 4, 7, 33].