только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 8 / 10
Страница 1 / 6

Приложение Б. Алгоритмы действий врача

Приложение Б1. Алгоритм по хирургической безопасности при врастании плаценты (в операционной)

Дата  
Ф.И.О. и возраст пациентки  
№ истории болезни  
Хирург  
ИМТ  
Паритет  
Количество предыдущих КС  
Оперативные вмешательства да / нет
Срок беременности  
Желание будущей фертильности да / нет
Информированное согласие подписано да / нет, причина (1 категория срочности операции, другое
Результаты обследования
Аллергия в анамнезе нет / есть, на что
Кровотечение в анамнезе нет / есть, причина
Группа крови, Резус-фактор нет / есть
Фенотип резус фактора нет / есть
RW, ВИЧ, гепатит нет / есть
ОАК нет / есть
Коагулограмма (по показаниям) нет / есть
Подготовка и план операции
Расположение плаценты  
Степень инвазии по МРТ асcreta, increta, percreta, нет данных
Степень инвазии по УЗИ асcreta, increta, percreta, нет данных
Установка центрального венозного катетера в отделении реанимации да / нет
Проведение РДС плода да / нет
Заявка на реинфузию, Cell saver, оповещение трансфузиолога да / нет
Статус B20, гепатит, особо опасная инфекция у пациента Предусмотрена защита персонала (очки, экраны, перчатки)
Антибиотикопрофилактика за 30–60 мин до операции есть / нет, причина (1 категория срочности операции, аллергия в анамнезе, другое
Обработка влагалища раствором антисептика есть / нет, причина (1 категория срочности операции, аллергия в анамнезе, другое
Профилактика тромбоза компрессионным трикотажем нет / да
Выслушивание сердцебиения плода перед операцией нет / да
Планируемый объем Лапаротомия (ПНЧ, нижнесрединная, срединная). Интраоперационная ультразвуковая навигация. Кесарево сечение (донное/корпоральное/в нижнем сегменте матки), метропластика, комплексный компрессионный гемостаз. Управляемая баллонная тампонада матки. Реинфузия аутоэритроцитов. Миомэктомия, резекция яичника, дренирование брюшной полости, стерилизация, другое
Отсроченное пересечение пуповины да / нет
Установка пластины электрокоагулятора да / нет, не планируется
Обсуждены возможные особенности и трудности во время операции с ответственным консультантом, анестезиологом, неонатологом, трансфузиологом Вероятность расширения объема операции
Вероятность патологической кровопотери
Нестабильность состояния пациентки (АД, кровопотеря, экстрагенитальная патология и пр.)
Срочность начала операции (кровотечение, гипоксия плода, ПРПО, угроза разрыва матки, и др.)
Состояние плода (гипоксия, недоношенность, пороки развития и др.)
Другое
да / нет, т.к. предполагается типичная операция
Готовность к разрешению нетипичных ситуаций Наличие карбетоцина, метилэргометрина, мизопростола, транексама, реинфузии крови, баллонной тампонады, дренажных трубок, другое...
Вызов дополнительного хирурга, сосудистого хирурга, уролога или др. смежного специалиста.
Вызов неонатологов- реаниматологов
Другое
да / нет, т.к. предполагается типичная операция
Подсчет салфеток и инструментов да /нет
Объем кровопотери Мл
Заполнение листа тромбопрофилактики да /нет
Дополнительные назначения в послеоперационном периоде Антибиотикотерапия, утеротоники, консультация смежным специалистом, узи брюшной полости и матки, другое