Приложение Б. Алгоритмы действий врача

Приложение Б2. Алгоритм действия для врача в стационаре

1. Диагностика предлежания плаценты по данным УЗИ, врастания плаценты по данным УЗИ и МРТ.
2. Выбор кожного разреза:
   • нижнесрединная лапаротомия (у пациенток с врастанием плаценты);
   • поперечное надлобковое чревосечение (у пациенток с предлежанием плаценты).
3. Выбор разреза на матке:
   • донное кесарево сечение (у пациенток с врастанием плаценты);
   • кесарево сечением в нижнем маточном сегменте (у пациенток с предлежанием плаценты).
4. Выбор метода хирургического лечения при врастании плаценты:
   • органосохраняющий (при врастании плаценты на ограниченном участке);
   • метропластика с использованием комплексного компрессионного гемостаза и/или эндоваскулярных методов гемостаза и/или перевязки, временной окклюзии магистральных маточных сосудов, гемостатических швов;
   • органоуносящий (при врастании плаценты в шейку матки, при невозможности остановки кровотечения);
   • оставление плаценты in situ (врастание плаценты — интраоперационная находка).