2.3 Лабораторные диагностические исследования
Рекомендовано определение основных групп крови по системе AB0 и антигена D системы резус (резус-фактор) с целью готовности к гемотрансфузии [66, 77].
Рекомендованы исследование уровней антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ-1/2) и антигена р24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови, определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови, определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови с целью своевременной профилактики интранатальной передачи инфекции в случае ее выявления, если оно не проводилось в течение последних 3 месяцев [66, 77].
Рекомендован общий (клинический) развернутый анализ крови с целью диагностики ХА [49, 64, 65, 72–75].
Комментарий. Одним из признаков ХА является лейкоцитоз >15×109/л [49, 64, 65, 72–75]. Исследование проводится 1 раз в 12 ч до родоразрешения с целью мониторинга за течением ХА.
Рекомендовано исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови с целью диагностики ХА [49, 78, 79].
Комментарий. Признаком ХА является уровень С-реактивного белка >5 мг/л [66, 81, 82]. Исследование проводится 1 раз в 12 ч до родоразрешения с целью мониторинга за течением ХА.
Рекомендовано микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы с целью верификации диагноза ХА [49, 64, 65, 72–75].
Комментарий. Признаком ХА является наличие патогенов и/или концентрация условно-патогенной микрофлоры >105 КОЕ/мл [49, 64, 65, 72–75]. Данное исследование проводится однократно вне зависимости от подтекания околоплодных вод.
Рекомендовано патологоанатомическое исследование последа с целью верификации диагноза ХА [49, 64, 65, 72–75].
Комментарий. Признаком ХА является наличие признаков воспаления в оболочках и плаценте [49, 64, 65, 72–75].
При ПРПО рекомендована идентификация подтекания околоплодных вод путем осмотра шейки матки в зеркалах или теста на подтекание околоплодных вод [80].
Комментарий. К лабораторным экспресс-тестам относится «цитологический тест» (симптом «папоротника», частота ложноотрицательных результатов более 20%), нитразиновый тест (частота ложноположительных результатов 5–30%) и тесты на протеин-1, связывающий инсулиноподобный фактор роста (ПСИФР-1) и плацентарного α-микроглобулина-1 (ПАМГ-1) [81–83].