7.3 Стадирование ЛМЗ
MALT-лимфомы желудка стадируют согласно системе стадирования лимфом ЖКТ Лугано (табл. 7.3.1). Другие ЛМЗ стадируют согласно классификации Ann Arbor (табл. 7.3.2).
Таблица 7.3.1. Стадирование лимфом желудка: сравнение классификаций
| Схема стадирования лимфом ЖКТ (Лугано, 1993 г.) | Стадия по Ann Arbor | Стадия по TNM | Распространение опухоли |
| Поражение ограничено ЖКТ |
| IЕ1 | Слизистая, подслизистая | IЕ | T1 N0 M0 | Слизистая, подслизистая |
| IЕ2 | Мышечный слой, сероза | IЕ | T2 N0 M0 | Мышечный слой |
| IЕ | T3 N0 M0 | Серозная оболочка |
| Распространение на брюшную полость |
| IIЕ1 | Вовлечение ближайших локальных л/у | IIE | T1-3 N1 M0 | Перигастральные л/у |
| IIЕ2 | Вовлечение отдаленных регионарных узлов | IIE | T1-3 N2 M0 | Отдаленные л/у |
| Пенетрация серозы и переход на соседние органы и ткани | IIE | T4 N0 M0 | Инвазия прилежащих структур |
| IV | Диссеминированное экстранодальное поражение или поражение наддиафрагмальных л/у | IIIE | T1-4 N3 M0 | Поражение л/у по обе стороны диафрагмы, отдаленные метастазы (КМ, дополнительные экстранодальные очаги) |
| IV | T1-4 N0-3 M1 |
Таблица 7.3.2. Стадирование лимфом по Ann Arbor (модификация Лугано, 2014) [32]:
| Стадия | Поражение лимфоузлов | Экстранодальное поражение |
| Стадия I | Вовлечение одного ЛУ или одной группы ЛУ | Локализованное поражение одного экстралимфатического органа или ткани без поражения ЛУ |
| Стадия II | Вовлечение ≥ 2 групп ЛУ по одну сторону диафрагмы
Стадия II bulky–стадия II c массивным поражением ЛУ | Локализованное поражение экстралимфатического органа или ткани + поражение регионарных ЛУ по одну сторону диафрагмы |
| Стадия III | Вовлечение ЛУ по обе стороны диафрагмы или вовлечение ЛУ выше диафрагмы с поражением селезенки |
| Стадия IV | Диффузное или диссеминированное поражение экстралимфатического органа или ткани с/без вовлечения ЛУ либо поражение экстранодального органа или ткани + поражение нерегионарных ЛУ |
Комментарии: миндалины, кольцо Вальдейера, селезенка относятся к нодальным образованиям